Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

Objevte akreditované cykly kazuistik z hematologické a hematoonkologické praxe - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Progrese meta ve skeletu

Progrese meta ve skeletu

Karcinom prsu
25. 11. 2014
68 letá pacientka Hlavní diagnóza: C504 - Carcinoma mammae l.dx. HZK, TNM: pT1cpNO/sn/M0,L1,G1, nyní M1 Histologie: 10/2013- 1,4 x 1,2 x 1,7 cm Invazivní duktální karcinom grade 2. Podle Nottinghamské klasifikace skóre 6.IHC-ER 100%,PR v méně než 10% buněk karcinomu,MIB 1 indexem 25%,Exprese E-cadherinu je pozitivní ve 100% nádorových buněk. HER2/neu - nádor má skóre 0. IHC z definitivní hist.ER- 60 %pozitivních.PR- do 10 % buněk.MIB 1 index - do 20 % buněk pozitivních.E-cadherin - pozitivní.HER2/neu overexprese - skore 0. Dosavadní léčba: 31.10.Segmentectomia l.dx. later., exstirpatio n. lymph. axil. - sentinel. 26,11,013-17,1,2014 Radikální pooperační aktinoterapie P prsu LD 50 Gy / 2 Gy 5 x týdně , boost do lůžka tumoru , 10 Gy/ 2 Gy 5 x týdně 1/014 HT Tamoxifen 7/014 změna na IA- letrozol, bisfosfonáty per os Provedená zobrazovací a klinická vyšetření: 11/013staging. vyš. neg., vč. TM, od 2/014 postupná progrese- TM, nyní CEA 19, CA 15-3 44 6/014 PET Vícečetné osteoplastické či smíšené metastázy ve skeletu - Th9 a pánev. Jiné zn. generalizace neprokázány. 11/014 kontrolní PET/CT je patrná progrese počtu, velikosti i metabolické aktivity kostních metastáz, jiné zn. generalizace nediferencuji. Hraniční metabol. aktivita v nezvětšené uzlině v pravém hilu, patrně souvisí s chronickou bronchitis. Dle kontrolního PEt/CT další progrese meta postižení ve skeletu - neúčinnost TMX i IA ... další postup - CHT? (jaká), kombinace s biol. terapií? (jakou?) Děkujeme.
Sdílet

Reakce: 3

Jedná se patrně o Luminální B nádor, u kterého s ohledem na předchozí léčbu nelze očekávat dobrou odpověď na další řadu hormonální léčby. Pokud je pacientka asymptomatická a nehrozí u ní patologická fraktura, zkusila bych ještě kombinaci exemestan a everolimus , v případě další progrese bych indikovala chemoterapii, asi capecitabine v monoterapii s ohledem na dobrou toleranci léčby a věk pacientky.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 25. 11. 2014 12:49

Pacientku bych převedla na intravenózní bisfosfonáty nebo X gevu . Kauzální léčbu bych změnila na exemestan s everolimem , případně chemoterapii ( taxol weekly nebo kapecitabin).

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 26. 11. 2014 01:12

Převedla bych nemocnou na i.v. BSF a pokud je tazatel z KOC tak exemestan s everolimem je jistě dobrá volba. Pokud není z KOC, pak záleží na tom, zda je 68 letá nemocná ochotná za léčbou dojíždět. Pokud ne, dala bych ještě Faslodex a při případném selhání CHT - taxol weekly nebo p.o. kombinaci XeNa a X-gevu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 30. 11. 2014 16:06

Další případy

Adjuvantní th. u relapsu lokálního

13. 5. 2025 12:20

Prosíme o konzultaci ohledně adjuvantní léčby u pac. ročník 1957 nyní po mastektomii pro lokální recidivu po 15ti měsících HV ER +PR +her 2 neg ,Ki 67..90%, rpT1cN0 ¨ původně ca mamae l.dx. cT2cN0 ,TNBC, před operací možnost NCHT s imunoth, nebo oper...

Karcinom prsu 0

Adjuvantní léčba včasného ca prsníka

25. 4. 2025 12:02

Dobrý deň prajem, vážené kolegium, prosím o Váš názor na adjuvantnú liečbu 53 ročnej premenopauzálnej pacientky bez rodinnej záťaže a komorbidít. V 2/25 si nahmatala tumor v pravom prsníku, 10.2.25 vakuová biopsia : invazívny lobulárny multifokálny c...

Karcinom prsu 3

Léčba časné lokální recidivy u triple pozitivní pacientky

15. 4. 2025 11:49

Vážené kolegium, prosím o posouzení léčebného postupu: 64letá pacientka s karcinomem levého prsu, dg. 2023 - cT2(22mm)cN0M0, histologicky triple pozitivní karcinom NST, G3, ki67 80%, absolvovala neoadjuvantní chemoterapii AC-T + trastuzumab. Po opera...

Karcinom prsu 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.