CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Progrese meta ve skeletu

Progrese meta ve skeletu

25. 11. 2014
68 letá pacientka Hlavní diagnóza: C504 - Carcinoma mammae l.dx. HZK, TNM: pT1cpNO/sn/M0,L1,G1, nyní M1 Histologie: 10/2013- 1,4 x 1,2 x 1,7 cm Invazivní duktální karcinom grade 2. Podle Nottinghamské klasifikace skóre 6.IHC-ER 100%,PR v méně než 10% buněk karcinomu,MIB 1 indexem 25%,Exprese E-cadherinu je pozitivní ve 100% nádorových buněk. HER2/neu - nádor má skóre 0. IHC z definitivní hist.ER- 60 %pozitivních.PR- do 10 % buněk.MIB 1 index - do 20 % buněk pozitivních.E-cadherin - pozitivní.HER2/neu overexprese - skore 0. Dosavadní léčba: 31.10.Segmentectomia l.dx. later., exstirpatio n. lymph. axil. - sentinel. 26,11,013-17,1,2014 Radikální pooperační aktinoterapie P prsu LD 50 Gy / 2 Gy 5 x týdně , boost do lůžka tumoru , 10 Gy/ 2 Gy 5 x týdně 1/014 HT Tamoxifen 7/014 změna na IA- letrozol, bisfosfonáty per os Provedená zobrazovací a klinická vyšetření: 11/013staging. vyš. neg., vč. TM, od 2/014 postupná progrese- TM, nyní CEA 19, CA 15-3 44 6/014 PET Vícečetné osteoplastické či smíšené metastázy ve skeletu - Th9 a pánev. Jiné zn. generalizace neprokázány. 11/014 kontrolní PET/CT je patrná progrese počtu, velikosti i metabolické aktivity kostních metastáz, jiné zn. generalizace nediferencuji. Hraniční metabol. aktivita v nezvětšené uzlině v pravém hilu, patrně souvisí s chronickou bronchitis. Dle kontrolního PEt/CT další progrese meta postižení ve skeletu - neúčinnost TMX i IA ... další postup - CHT? (jaká), kombinace s biol. terapií? (jakou?) Děkujeme.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Jedná se patrně o Luminální B nádor, u kterého s ohledem na předchozí léčbu nelze očekávat dobrou odpověď na další řadu hormonální léčby. Pokud je pacientka asymptomatická a nehrozí u ní patologická fraktura, zkusila bych ještě kombinaci exemestan a everolimus , v případě další progrese bych indikovala chemoterapii, asi capecitabine v monoterapii s ohledem na dobrou toleranci léčby a věk pacientky.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 25. 11. 2014 12:49

Pacientku bych převedla na intravenózní bisfosfonáty nebo X gevu . Kauzální léčbu bych změnila na exemestan s everolimem , případně chemoterapii ( taxol weekly nebo kapecitabin).

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 26. 11. 2014 01:12

Převedla bych nemocnou na i.v. BSF a pokud je tazatel z KOC tak exemestan s everolimem je jistě dobrá volba. Pokud není z KOC, pak záleží na tom, zda je 68 letá nemocná ochotná za léčbou dojíždět. Pokud ne, dala bych ještě Faslodex a při případném selhání CHT - taxol weekly nebo p.o. kombinaci XeNa a X-gevu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 30. 11. 2014 16:06

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 1

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.