první linie léčby hormonálně dependentního nádoru
Reakce: 2
Přikláním se k variantě rebiopsie metastáz k upřesnění současné biologické charakteristiky nádoru a doplnila bych ještě PET/CT vyšetření. Přesto, že se jednalo o nádor hormonálně dependentní, k nálezu mnohočetných meta došlo (dle údajů) za měsíc po ukončení hormonální léčby. Nepředpokládám, že takto rozsáhlý nález vzniknul za 4 týdny, takže se dá spíše usuzovat na to, že se tumor stává na hormonální léčbu rezistentní, což ovšem podání další linie hormonoterapie nevylučuje.
Primárně bych se snažila o zařazení nemocné do studie, jinak bych se též rozhodovala na základě věku, který zde nějak nedokážu vyčíst a fenotypu meta. Buď Faslodex nebo další linii CHT s taxany.

Další případy
62letá pacientka s masivním postižením axilárních lymfatik při invazivním lobulárním karcinomu pravého prsu
3. 6. 2025 16:4262letá pacientka s nádorovou duplicitou: 1. dg. invazivní duktální karcinom levého prsu pT2N1a(1/18)M0, gr.2-3, ER 0%, PR 0%, CerbB2 neg., Ki67 30% st.p.ablaci levého prsu + exenteraci axily l.sin. 14.12.2012 01-05/2013 adjuvantní CHT 3xFEC - 3xTaxot...
Adjuvatní terapie časného multicentrickeho HER2poz ca prsu
3. 6. 2025 08:17Dobrý den vážené kolegium, rada bych vas pozadala o druhý názor. Pacientka 52let, bez rodinne zateze a komorbidit. V lednu 2025 si nahmatala bulku, 31.3. byl proveden odber biopsie. 13.5. operace st.p.mastektomii + SLNb I.dx. se zaverem: multicentric...
Adjuvantní th. u relapsu lokálního
13. 5. 2025 12:20Prosíme o konzultaci ohledně adjuvantní léčby u pac. ročník 1957 nyní po mastektomii pro lokální recidivu po 15ti měsících HV ER +PR +her 2 neg ,Ki 67..90%, rpT1cN0 ¨ původně ca mamae l.dx. cT2cN0 ,TNBC, před operací možnost NCHT s imunoth, nebo oper...
Vzhledem k časovému odstupu od původní dg bych u pacientky volila rebiopsii (pokud je to technicky možné bez rizika pro pacientku). Dle typu metastáz bych volila další léčbu (nabídla bych zařazení do klinické studie- v případě HER2 negativity studie THYME- paclitaxel +/- AZD, nebo v případě pozitivity- klinicka studie MARIANNE- s možností podání Peruzumabu nebo tDM1v první linii léčby).
Pokud by pacientka odmítla účast v klinické studii- volila bych léčbu dle fenotypu metastaz.
Pokud by pacientka odmítla biopsii metastáz nebo biopsie by nebyla technicky možná nabídla bych pacientce hormonální léčbu v případě, že se nejedná o masívní postižení jater. Důvod: podle průběhu se zdá, že neoadjuvantní chemoterapie nebyla u pacientky moc účinná. Lze vysvětlit vysokou pozitivitou receptorů a nízkou proliferací. Navíc byla účinná adjuvantní hormnonální léčba.