Podíl na lokální recidivě mělo patrně i absence adjuvantní RT na oblast prsu . Vzhledem k předléčenosti antracyklíny bych u pacientky zvolila režim TC (docetaxel, cyklofosfamid) 6x (podle studie proPlanB má stejnou účinnost jako antracyklin sekvenčně s taxany) . Patrně se zvažuje genetické testování u pacientky. Předpokládám , že v době relapsu byla došetřena na vzdálené MTS pomocí CT.

Také si myslím, že recidiva nejspíše souvisí s tím, že nemocná nebyla adjuvantně ozářena. Jedná se o triple negativní karcinom basal like typu, kde je, bohužel, dost pravděpodobná malá citlivost k chemoterapii. Přesto bych také podala adjuvanci na bázi taxánů. Restaging, vzhledem k recidivě a typu nádoru by bylo nejlépe provést pomocí PET-CT.

Adj. RT mohla být podávána i během aplikace paclitaxelu, TNBC je většinou dosti agresivní, o čemž svědčí i hodnoty Ki67, G3 a L1. T.č. bych se přikláněla k podání Docetaxelu v kombinaci s gemcitabinem nebo karboplatinou. V současnosti - tj. po provedení ablace a v případě negativních LU - nepovažuji RT za nutnou.