Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Recidiva u BRCA 1 pozitivní pacientky

Recidiva u BRCA 1 pozitivní pacientky

Karcinom prsu
20. 3. 2018
Pacientka - 45 let, interně se neléčí v 10/16 dg ca prsu vlevo - HQ, pT1c pN0 12/0 M0 invazivní karcinom NST , G2, 5 mitoz/10 velkých zorných polí ER 90% PR 95% KI 67 20% HER 2 neg po kůži šetřící ablaci + exenteraci axily vlevo, postup konzultl na second opinion, indikována homronáoní terapie Zoladex + Tamoxifen BRCA 1 pozitivní následně ablace pravého prsu - benigní histologie + implatnace silik implatátů bilat, poté nekrozy, delší hojení konec 2/18 - recidiva karcinomu v kůži nad implantátem vlevo velikosti cca 2 cm z probat. excize : karcinom prsu NST G2 ER + 90 PR + 70 - 80 % HER 2 neg Ki 67 10% labor zvýš. CEA a CA 15-3, restaging bez generalizace, susp infiltrace LU axily vlevo dle UZ indikována radikální excize a reexenterace axily, do té doby pokrač. v hormonální terapii ( je obj. po Velikonocích) Při kontrole 3/18 ale klinicky jasná lokální progrese tumoru v kůži - více podkožních ložisek na doplněné MR 3/18 ložisko v podkoží nad implantátem v HVQ 14x35x18mm, susp LU do 12 mm v L axile Zachovali byste postup - operace s terapií až dle histologie nebo byste indikovali nejdříve chemoterapii pro jasnou rychlou progresi ??
Sdílet

Reakce: 3

Přesto, že se jedná o hormonálně závislý karcinom s nízkou růstovou aktivitou, zahájila bych nyní neprodleně systémovou chemoterapii, nejspíše s antracykliny a sekvenčně taxány dle efektu s pseudoneoadjuvantním záměrem. Účinek léčby bych kontrolovala ultrazvukem a operovala teprve tehdy, pokud dojde k zásadní uspokojivé redukci velikosti nádoru.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 3. 2018 08:14

Jedná se opravdu o zvláštní chování nádoru při udávaném fenotypu (zvážila bych i druhé čtení histologie, event, bych znovu odebrala histologii). Každopádně bych doplnila PET/CT nebo CT v krátkém termínu k vyloučení vzdálených metastáz. U pacientky bych nyní preferovala změnu systémovou terapii. Jedná se sice o nádor s vysokou pozitivitou Er a PR, který by měl být citlivý na hormonální léčbu, relaps onemocnění však byl velice brzy po nasazení adjuvantní HT (cca 14 měsíců) a onemocnění rychle progreduje, navíc se jedná o mladou pacientku a proto bych zvolila chemoterapii.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 3. 2018 08:21

S ohledem na ne zcela typické chování nádoru (při vysoké hormonální dependenci) bych nyní též preferovala léčbu chemoterapií AC-T, druhé čtení histologie a doplnění o PET/CT - jak již psáno výše. Pacientka je - nebo spíše byla - premenopausální a hlavně BRCA 1 pozitivní, takže určité riziko to sebou nese. Ženu je potřeba v průběhu CHT pravidelně sledovat, v případě SD či PD bych CHT změnila na carbo + Pacli.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 20. 3. 2018 22:23

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.