Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » recidiva v druhostranném prsu

recidiva v druhostranném prsu

Karcinom prsu
8. 8. 2016
Dobrý den vážení kolegové, mám na Vás prosbu ohledně konzultace dalšího léčebného postupu u pacientky narozené v roce 1975. Poprvé vyšetřená v 6/2013 pro nález: Tu mammae l.sin, DZQ, cT1c N1 M0 Biopticky prokázán invazivní duktální karcinom, Gr III, blíže neurčeno Aplikace neoadjuvantní CHT 4xAC-12xpaklitaxel weekly, klinické vymizení hmatné LU v axile, regrese tu postižení podle MMG. Následně v 12/2013 provedena mastektomie + EA s výsledkem: pT1c pN3 M0 Histologie: makro: tu 15x16x18 mm, okraje negativní mikro: invazivní lobulární Ca, Gr II v okolí tumoru další početná ložiska ILC LU +15/15 + SLNB postižená ER až 85% PR 100% Ki67 12% her2 0 U pacientky jsme dále indikovali radioterapii na levoz hrudní stěnu + axilu (50 Gy), následně hormonální léčba Zoladexem + tamoxifenem dosud. Poslední přešetření (MMG, MRI prsů, sono axil, sono jater, RTG plic) v 5-6/2016 negativní. Ca15-3 i CEA v normě Nyní byla v plánu rekonstrukce levého prsu, předem provedena i plastika pravého prsu (dosud neléčeného), kde ale nález 15 mm ložiska invazivního lobulárního karcinomu. Provedena proto místo plastiky mastektomie s nálezem dalších 3 ložisek ILC, provedena i EA, kde 4 LU s metastázou invazivního lobulárního karcinomu, Gr II, Ki67 10%, ER 100%, PR 10%. U pacientky budeme indikovat adjuvantní radioterapii na pravý prs i podpaží. chtěl jsem se zeptat na Váš názor, jaká typ chemoterapie indikovat (předchozí léčba 4xAC, 12x paklitaxel) zřejmě učinkoval jenom na duktální složku. Geneticky bez průkazu zátěže. Moc Vám děkuji za konzultaci.
Sdílet

Reakce: 4

Pacientku bych ozářila a změnila hormonoterapii, Nejspíše bych k Zoladexu přidala inhibitor aromatázy a navrhla nemocné kastraci, i když to v adjuvantní indikaci není obvyklé .

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 8. 8. 2016 18:07

Ložiska ILC a LCIS v pravém prsu byla patrně přítomna již před zahájením chemoterapie, pouze nebyla detekovatelná pomocí MG ani MR a objevila se jako náhodný nález při plastice. Současnou adjuvantní HT tedy nelze považovat za neúčinnou. Chemoterapii bych u pacientky neindikovala, pouze ajduvantní hormonální léčbu. Vzhledem k tomu, že podle studie BIG-1-98 měly pacientky s lobulárním karcinomem větší přínos inhibitoru aromatázy up-front bych pacientce také doporučila kastraci a inhibitor aromatázy . Pacientce bych nabídla genetické testování na BRCA 1/2 včetně CDH1 genu.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 8. 8. 2016 18:28

Vzhledem k histologii a hormonální dependenci, bez chemoterapie s přidáním AIs místo TX + Zoladex a nebo + kastrace.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 9. 8. 2016 13:35

Kromě radioterapie bych nemocné doporučil LAVH, při nesouhlasu Zoladex a IA

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 10. 8. 2016 18:21
Další případ

Další případy

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Karcinom prsu 2

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Karcinom prsu 3

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.