Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Recidivujúci a progredujúci ca prsníka

Recidivujúci a progredujúci ca prsníka

14. 1. 2020
raritní
5/2009 pac v 51 roku života v mala neo mammmael.sin pT2 ( mf)pN1M0 - zmiešaný ca ILC + IDC, ER 0%, PR 30% HER2negat - vykonaná mastectomia a exenterácia axily následne adjuvantná liečba CMF 6x a RT na hrudnú stenu, a tamoxifen 5 rokov. 9/2010 plastická rekonštrukčná operácia ľ. prsníka . 3/2018 zistené mts v skelete L5 a C7, adenokarcinom solidne alveolárnej štruktúry -lobulárny ca ER 100% PR 30% HER2 negat, vykonaná vertebroplastika L5 a somatectomia C7 ., podávaná systémová liečba - anastrozol a kyselina zoledronová 12/2018 zmena na exemestan a denosumab pro crescit markerov a progresiu v chrbtici+ nový nález nález tumor. útvar v ľavom ováriu., ktorý 11/2018 vyoperovaný a potvrdená mts lobulárneho Ca, ER/PR pozit, HER2 negat. K liečbe pridaný 1/2019 everolimus. Klinicky prechodne zlepšenie, toxicita dobre menežovateľná. , Aplikovaná aj RT 5x4Gy na Th8-11 a L1-5 6/2019 PET/CT 11/2019 popisuje zvýšenú aktivitu v skelete - progresia, pribudla mts infiltrovaná LU parailakálne vpravo. pacientka je v dobrom klinickom stave, v anamnéze Crohnova choroba už dlhodobo v remisii bez medikácie. Otázka -1/ zmena hormonálnej liečby na Faslodex ( inhibítory CDK4/6 nie sú asi indikované v 2 línii a nie sú žiaľ dostupné) 2/ chemoterapia - taxány? pegylovaný antracyklín? a potom hormonálna liečba? Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Pacientka měla neobvyklou sekvenci hormonální léčby. Nemáme dost informací o účinnosti fulvestrantu po exemestanu s everolimem, přesto by to byla možnost, vzhledem k hormonální dependenci nádoru. Žádost na pojišťovnu o přidání CDK 4/6 inhibitoru s tím, že pacientka nesplňuje sice kriterium první nebo druhé linie hormonálně dependentního karcinomu prsu s generalizací, ale v této době nebyla tato léčba dostupná a jedná se o postižení skeletu s nadějí na dobrou odpověď, by stálo za pokus. Pokud byste se rozhodoval o chemoterapii, zahájila bych nejspíše léčbu kapecitabinem v monoterapii , nebo v kombinaci s navelbinem. Vhodná je antiresorpční léčba zolendronátem nebo denosumabem se substitucí kalcia.

Zcela souhlasím s názorem prof. Tesařové

Taky souhlasím, Faslodex bych v tomto případě podala a žádala o možnost přidání některého z ciklibů, v případě volby CHT je doporučený režim optimální.

Další případy

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%

5. 3. 2024 09:22

Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...

Hormonální léčba endometriózy

29. 2. 2024 07:01

40letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.