Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » relaps HER2 pozitivního karcinomu prsu

relaps HER2 pozitivního karcinomu prsu

10. 5. 2011
48 letá pacientka byla v roce 2007 léčena pro Ca mammae l.dx pT2pN1(1/14) M0,invazivní duktální karcinom ERa PR negativní, Ki 67 28%, HER2 FISH pozitivní parciální ME s dissekcí axily, následně adjuvantní chemoterapií AC4x následně paclitaxel weekly a Herceptin weekly celkem 12 x následně adjuvantní Herceptin a 3 týdny celkem na dobu 52 týdnů a RT na oblast prsu a lymfatických uzlin. 4/2011 byly u pacientky na CT plic a mediastina dg ložiska charakteru metastáz, markry (CEA,CA 15.3) měla negativní. Vzhledem k odstupu od léčby byla ložiska histologicky verikovaná pod CT kontrolou. Histologický nález: invazivní duktální karcinom, ER a PR negat, KI 67 35%, HER2 FISH negativní. Jakou léčbu byste pacientce navrhli?
Sdílet

Reakce kolegia: 1

Každopádně nebude mít smysl léčba hormonální a bohužel, pokud se dá spolehnou na výsledek FISH negativity, pak by neměla význam ani další léčba Herceptinem či Lapatinibem. Ze systémové léčby bych volila kombinaci Gemcitabinu nejspíš s Taxoterem, jedná se sice o léčbu poměrně toxickou, ale účinnou a kombinaci XeNa bych si nechala do zálohy. Možné by bylo též zařazení nemocné do nějaké studie s biologickou léčbou jiného typu (např. Bevacizumab + Taxotere, Bevacizumab + Kapecitabin nebo Sorafenib + Kapecitabin). Nicméně mi zde ještě chybí informace o tom, o jaké meta plic se jedná, zda solitární ložisko nebo vícečetné meta a zda se jedná o postižení pravé či levé plíce či obou. V případě solitární meta vhodně uložené by ještě přícházela v úvahu i chirurgická intervence a nebo v případě meta na lokalizovaném okrsku u plíce levé - radioterapie, vždy však v kombinaci s léčbou systémovou. Záleží též na stavu nemocné, dalších komorbiditách atd.

Další případy

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%

5. 3. 2024 09:22

Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...

Hormonální léčba endometriózy

29. 2. 2024 07:01

40letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.