relaps HER2 pozitivního karcinomu prsu
Reakce kolegia: 1
Další případy
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%
5. 3. 2024 09:22Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...
Hormonální léčba endometriózy
29. 2. 2024 07:0140letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...
Každopádně nebude mít smysl léčba hormonální a bohužel, pokud se dá spolehnou na výsledek FISH negativity, pak by neměla význam ani další léčba Herceptinem či Lapatinibem. Ze systémové léčby bych volila kombinaci Gemcitabinu nejspíš s Taxoterem, jedná se sice o léčbu poměrně toxickou, ale účinnou a kombinaci XeNa bych si nechala do zálohy. Možné by bylo též zařazení nemocné do nějaké studie s biologickou léčbou jiného typu (např. Bevacizumab + Taxotere, Bevacizumab + Kapecitabin nebo Sorafenib + Kapecitabin). Nicméně mi zde ještě chybí informace o tom, o jaké meta plic se jedná, zda solitární ložisko nebo vícečetné meta a zda se jedná o postižení pravé či levé plíce či obou. V případě solitární meta vhodně uložené by ještě přícházela v úvahu i chirurgická intervence a nebo v případě meta na lokalizovaném okrsku u plíce levé - radioterapie, vždy však v kombinaci s léčbou systémovou. Záleží též na stavu nemocné, dalších komorbiditách atd.