Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Relaps po 5ti letech
17. 1. 2024
raritní
Pac. ročník 1970 s ca mamae l.dx. pT1cpN1a(2/10) G2 po QE a SLN a EA, po reexcisi, s lymfangioinvazí, Luminal B, v roce 2018, po adjuvantní chemoth. v komb. AC po adjuvantní RT na obalsst prsu a LU pro střední riziko dle studie SOFT Aromasin a LHRH do ovarektomie a v plánu prodloužená adjuavntní HT v 12/23 relaps v pr. nadklíčku po biopsii a dle PET CT meta skeletu po neurochirurgické operaci 4.12.2023 Fixatio Th10-Th11-L1-L2 (Usmart), decompressio per laminectomiam Th12 -histol.o metastázu duktálního karcinomu mammy. SR neg od 12/23 změna na Faslodex + plán cicliby provedena biopsie z pr. nadklíčku - s nálezem mukoepidermoidní karcinom, origo nejisté (zejména horní GIT, respirační trakt, okrajově nelze vyloučit ani metaplastický ca mammy). SR neg, Ki 67..80% ukončen faslodex, nasazeny bisfosfonáty
Dotaz: jakou chemoth. byste doporučili? Děkuji.
Reakce kolegia: 3
Souhlasím s kapecitabinem, jakožto t.č. první volbou + bych provedla ozáření nadklíčku a pac. bych místo BSF dala denosumab, který je účinnější, další variantou by v případě, že je pac. HER2 low mohl být LP Enhertu (sice na par. 16, ale myslím, že by to za pokus mohlo stát).
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
18. 1. 2024 09:45
Z Vaší epikrízi se zdá, že nemocná neměla taxány, proto bych indikovala taxol weekly , který by se mohl v první linii kombinovat případně s Avastinem. V druhé linii pak sacituzmab govitecan.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
20. 1. 2024 17:23
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Patrně se jedná o karcinom prsu, který v metastázach ztratil expresi hormonálních receptorů, nelze vyloučit ani, že se jednalo o heterogenní nador.Předpokládám, že je nádor HER2 negativní a pacientka byla předléčena antracyklíny a taxany v adjuvanci. Volila bych nyní capecitabine v monterapii, v případě progrese potom sacituzumab govitecan.