Rasové rozdíly a léčba gynekologických karcinomů
Co víme o rasových a etnických rozdílech při zařazování žen s gynekologickými karcinomy do klinických studií? Odpovíme v tomto článku.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Relaps po 5ti letech

Relaps po 5ti letech

17. 1. 2024
raritní

Pac. ročník 1970 s ca mamae l.dx. pT1cpN1a(2/10) G2 po QE a SLN a EA, po reexcisi, s lymfangioinvazí, Luminal B, v roce 2018, po adjuvantní chemoth. v komb. AC po adjuvantní RT na obalsst prsu a LU pro střední riziko dle studie SOFT Aromasin a LHRH do ovarektomie a v plánu prodloužená adjuavntní HT v 12/23 relaps v pr. nadklíčku po biopsii a dle PET CT meta skeletu po neurochirurgické operaci 4.12.2023 Fixatio Th10-Th11-L1-L2 (Usmart), decompressio per laminectomiam Th12 -histol.o metastázu duktálního karcinomu mammy. SR neg od 12/23 změna na Faslodex + plán cicliby provedena biopsie z pr. nadklíčku - s nálezem mukoepidermoidní karcinom, origo nejisté (zejména horní GIT, respirační trakt, okrajově nelze vyloučit ani metaplastický ca mammy). SR neg, Ki 67..80% ukončen faslodex, nasazeny bisfosfonáty

Dotaz: jakou chemoth. byste doporučili? Děkuji.

Sdílet

Reakce kolegia: 3

Patrně se jedná o karcinom prsu, který v metastázach ztratil expresi hormonálních receptorů, nelze vyloučit ani, že se jednalo o heterogenní nador.Předpokládám, že je nádor HER2 negativní a pacientka byla předléčena antracyklíny a taxany v adjuvanci. Volila bych nyní capecitabine v monterapii, v případě progrese potom sacituzumab govitecan.

Souhlasím s kapecitabinem, jakožto t.č. první volbou + bych provedla ozáření nadklíčku a pac. bych místo BSF dala denosumab, který je účinnější, další variantou by v případě, že je pac. HER2 low mohl být LP Enhertu (sice na par. 16, ale myslím, že by to za pokus mohlo stát).

Z Vaší epikrízi se zdá, že nemocná neměla taxány, proto bych indikovala taxol weekly , který by se mohl v první linii kombinovat případně s Avastinem. V druhé linii pak sacituzmab govitecan.

Další případy

Polymorbidní žena, jak s adjuvantní terapií

22. 2. 2024 16:24

Dobrý den, prosím o konzultaci postupu. Jedná se o polymorbidní pacientku 71 let, s objemnějšími prsy, v anamneze po operaci srdce pro rozsáhlé postrevmatické změny, výměna mitrální, aortální, trikuspidální chlopně 10/2016 SV arytmie, Arter hypertnez...

Adjuv. horm. terapie u 44 leté pacientky st IA, ale HIGH RISK dle genom, testu

22. 2. 2024 16:21

Pacientka 44 let, interně zdravá, po hysterektomii a salpingektomii pro dysplastické změny HG SIL ve smyslu CIN III. 11/20, měla v 5/23 dg karcinom levého prsu pT1c (2) pN0 (5/0) M0. histologicky 2 ložiska karcinomu - lobulární ca G2 (12mm)ER 90% PR...

Recidiva metastázy mozečku

21. 2. 2024 07:39

Dobrý den, prosím o konzultaci léčby. U premenopauzální pacientky (ročník 1975) byl v srpnu 2020 diagnostikován lokálně pokročilý HER2 pozitivní parciálně hormondependentní (ER 95%, PR 10%) stř. diferenc. duktální karcinom levého prsu s vyšší prolife...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.