Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Relaps po 5ti letech
17. 1. 2024
raritní
Pac. ročník 1970 s ca mamae l.dx. pT1cpN1a(2/10) G2 po QE a SLN a EA, po reexcisi, s lymfangioinvazí, Luminal B, v roce 2018, po adjuvantní chemoth. v komb. AC po adjuvantní RT na obalsst prsu a LU pro střední riziko dle studie SOFT Aromasin a LHRH do ovarektomie a v plánu prodloužená adjuavntní HT v 12/23 relaps v pr. nadklíčku po biopsii a dle PET CT meta skeletu po neurochirurgické operaci 4.12.2023 Fixatio Th10-Th11-L1-L2 (Usmart), decompressio per laminectomiam Th12 -histol.o metastázu duktálního karcinomu mammy. SR neg od 12/23 změna na Faslodex + plán cicliby provedena biopsie z pr. nadklíčku - s nálezem mukoepidermoidní karcinom, origo nejisté (zejména horní GIT, respirační trakt, okrajově nelze vyloučit ani metaplastický ca mammy). SR neg, Ki 67..80% ukončen faslodex, nasazeny bisfosfonáty
Dotaz: jakou chemoth. byste doporučili? Děkuji.
Reakce: 3
Souhlasím s kapecitabinem, jakožto t.č. první volbou + bych provedla ozáření nadklíčku a pac. bych místo BSF dala denosumab, který je účinnější, další variantou by v případě, že je pac. HER2 low mohl být LP Enhertu (sice na par. 16, ale myslím, že by to za pokus mohlo stát).
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
18. 1. 2024 09:45
Z Vaší epikrízi se zdá, že nemocná neměla taxány, proto bych indikovala taxol weekly , který by se mohl v první linii kombinovat případně s Avastinem. V druhé linii pak sacituzmab govitecan.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
20. 1. 2024 17:23
Další případy
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Patrně se jedná o karcinom prsu, který v metastázach ztratil expresi hormonálních receptorů, nelze vyloučit ani, že se jednalo o heterogenní nador.Předpokládám, že je nádor HER2 negativní a pacientka byla předléčena antracyklíny a taxany v adjuvanci. Volila bych nyní capecitabine v monterapii, v případě progrese potom sacituzumab govitecan.