relaps po RP - umělý svěrač
Reakce kolegia: 5
Držel bych se hesla, že léčíme nemocného, nikoliv PSA. Vyčkal bych obtíží nemocného z progrese onemocnění, do té doby bych jej sledoval. Radioterapie by znehodnotila umělý svěrač.
Radioterapii až v případě jistoty podezření na lokální recidivu současně s vyloučením postižení jiných lokalizací-MR pánve k posouzení nálezu a uzlin a alespoň scinti skeletu? Jsou-li negativní, spíše bych terapeuticky vyčkal, byť nebýt implantace svěrače, určitě bych k RT inklinoval. Při další elevaci PSA tedy zbyde možné podávání HT, i ta však může negativně ovlivnit sexuální život přes zavedenou penilní protézu.
Při zohlednění všech dostupných údajů, bych t.č. pac. jen sledovala (předpokládám, že dostupnými vyšetřeními je zatím lokoregionální recidiva i vzdálená disseminace zatím vyloučena). Pokud by došlo k výraznější elevaci PSA - zvažovala bych hormonoterapii, v případě průkazu recidivy či disseminace je samozřejmě možné přistoupit i k jiným léčebným modalitám.
Prognóza nemocného s biochemickou recidivou po RP je jistě lepší, pokud je řešena při nižších hodnotách PSA (do 0.5 ug/l). Radioterapie bych se obávala pro možné poškození implantátů - jak svěrače, tak i penilní protézy. Proto bych navrhovala pacientovi hormonální léčbu formou intermitentní androgenní suprese.
Další případy
Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC
29. 8. 2023 13:02V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...
MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel
11. 5. 2023 06:52Dobrý deň, chcel by som poprosiť o názor v Otázke systémovej CHT pri MCRPC - retratmeent docetaxel vs. Cabazitaxel., event. iné? Pacien ŠJ nar. 1958 V predchorobí v priebehu roku 2020 bolesti v konečníku, na proktolog. ambulancii zistené hemoroidy +...
Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?
20. 4. 2023 13:52Dobrý den, prosím o Vaši poradu stran rozsahu adjuvantní terapie. Jedná se o 75letého aktivního sportovce s dg Ca prostaty, st.p. DVP + LAD pelv bilat 3/1/2023 pT3bpN1(2/5LU)Mx histol acinární adenokarcinom prostaty, postihující oba laloky s extrapro...
Salvage radioterapii (která by z čistě onkologického hlediska jistě byla zvažována) nedoporučuji vzhledem k AMS800, navíc by vedla k zhoršení kvality života. V úvahu přichází hormonální léčba, s jejím zahájením bych vyčkal dle dynamiky dalších hodnot PSA.