Reresekce?
Reakce: 3
Vzhledem k tomu , že je odstup od operace je už dva měsíce, orientace v operačním terénu nebude jednoduchá a jedná se o lobulární karcinom může reresekce znamenat, že okraje budou opět pozitivní, a nic nevyřeší, jen nemocnou zatíží další anestezií. Pokud by připadala v úvahu operace, bylo by jistější provést ablaci Jedná se ale .o nádor G1 se 100% pozitivitou HR, bylo by také možné zahájit hormonoerapii, pacientku ozářit a velmi pečlivě sledovat včetně MRI.
Jedná se o skutečně hraniční rozhodnutí, ale s ohledem na pacientčin věk a vysokou hormonální dependenci bych s pacientkou vše řádně probrala, vysvětlila jí rizika a podle toho se rozhodla. Je možná jak reresekce, včetně další RT, tak i ablace, já bych se ale nebála ani indikace řádného ozáření s navýšením dávky na boost (pokud se jednalo o minimálně 18 mm pod povrchem uložený nádor - tak raději v podobě BRT) a nasazení HRT s AIs. Pečlivá dispenzarizace, poučený souhlas a spolupráce nemocné je nezbytnou podmínkou tohoto postupu terapie.
Přihlédnout by se mělo i k případným - zejména kardiálním komorbiditám nemocné a jejímu tvaru hrudníku - jedná se o levostranný tumor.
Další případy
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže
27. 8. 2025 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...
TNBC adjuvantná liečba
17. 7. 2025 09:14Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....
Vzhledem k věku pacientky (nejedná se o starou pacientku) a s ohledem na jinak dobrou prognózu nádoru bych indikovala reresekci, i když je MR negativní. Lobulární karcinom nemusí být patrný ani na MR.