Reresekce?
Reakce kolegia: 3
Vzhledem k tomu , že je odstup od operace je už dva měsíce, orientace v operačním terénu nebude jednoduchá a jedná se o lobulární karcinom může reresekce znamenat, že okraje budou opět pozitivní, a nic nevyřeší, jen nemocnou zatíží další anestezií. Pokud by připadala v úvahu operace, bylo by jistější provést ablaci Jedná se ale .o nádor G1 se 100% pozitivitou HR, bylo by také možné zahájit hormonoerapii, pacientku ozářit a velmi pečlivě sledovat včetně MRI.
Jedná se o skutečně hraniční rozhodnutí, ale s ohledem na pacientčin věk a vysokou hormonální dependenci bych s pacientkou vše řádně probrala, vysvětlila jí rizika a podle toho se rozhodla. Je možná jak reresekce, včetně další RT, tak i ablace, já bych se ale nebála ani indikace řádného ozáření s navýšením dávky na boost (pokud se jednalo o minimálně 18 mm pod povrchem uložený nádor - tak raději v podobě BRT) a nasazení HRT s AIs. Pečlivá dispenzarizace, poučený souhlas a spolupráce nemocné je nezbytnou podmínkou tohoto postupu terapie.
Přihlédnout by se mělo i k případným - zejména kardiálním komorbiditám nemocné a jejímu tvaru hrudníku - jedná se o levostranný tumor.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Vzhledem k věku pacientky (nejedná se o starou pacientku) a s ohledem na jinak dobrou prognózu nádoru bych indikovala reresekci, i když je MR negativní. Lobulární karcinom nemusí být patrný ani na MR.