Rozsah adjuvantní terapie
Reakce kolegia: 4
Není zcela jasné, kolik měla pacientka pozitivních uzlin, ale pokud u pacientky nelze udělat genomové vyšetření nádoru, tak souhlasím s indikací adjuvantní chemoterapie jak je již uvedeno. RT bych neindikovala.
RT bych indikoval podle rozsahu a charakteru postižení uzlin - při vícero N+ a přerůstání ano, jinak bych ji spíše odpustil. Před nasazením HT AI bych rovněž zkusil alespoň monoterapii taxanem, ev. jeho kombinaci s CPA v alespoň 4 cyklech.
Volila bych 4 cykly CHT (nejspíše TC), RT dle počtu postižených LU event. prorůstání přes pouzdro a dále AIs.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Myslím, že nemocná je vzhledem k rozsahu a typu nádoru a rizikovým faktorům jako je LVI a perineurální šíření k adjuvantní chemoterapii indikovaná. Vzhledem ke kardiální komorbiditě by bylo jistě možné vynechat antracykliny a absolvovat chemoterapii cyklofosfamid+taxán , CMF nebo alepoň monoterapii taxány, . Pak bych pokračovala inhibitorem aromatázy. Vzhledem k tomu, že je po mastektomii, radioterapii bych neindikovala, jedině, pokud by měla větší počet infiltrovaných uzlin v axille nebo metastáza přerůstala přes pouzdro uzliny ( tomu ale staging neodpovídá). O indikaci chemoterapie by se bylo možné přesvědčit použitím genomového testu , ale v případě pozitivních uzlin není tento test hrazen.