Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Rychle progredující postižení axily

Rychle progredující postižení axily

30. 3. 2020
Dobrý den, prosím o radu v sekvenci léčby u mladé pacientky (ročník 82), u které bylo vstupně zachyceno postižení levé axily. Staging neprokázal žádnou jinou patologii, vyjma paketu v axile. Pacientku jsme delegovali na chirurgické pracoviště, kde provedli exenteraci axily s nálezem LU postiženích špatně diferencovaným invazivní duktální karcinom - G3 ER+ PR- Ki67 85%. Po exenteraci jsme provedli restaging PET/CT - s nálezem dalších metabolicky aktivních LU v levé axile s blízkým vztahem k vasa subclavia. Jiná metabolicky aktivní ložiska, včetně event. primárního tumoru zachycena nebyla. Návrh dalšího postupu - CHT k zabránění subklinické diseminace a následně RT zbytkového onemocnění v axile? Prosím o kritiku navrhovaného postupu, event. jinou sekvenci léčby? Děkuji velice
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Pacientka byla indikovaná k primární systémové léčbě s neoadjuvatním záměrem, protože operace problém nevyřešila a naopak systémovou terapii, která je pro ni z hlediska ochrany před diseminací kruciální, oddálila. Pokud nemocná v rámci stagingu absolvovala také MRI prsu s cílem najít primární nádor a výsledek byl negativní, je reziduální nález v axille jedinou měřitelnou lézí a tak by měla podstoupit stejnou chemoterapii, kterou měla dostat před operací, nejspíše AC-T(D), s následnou reexenterací axilly (pokud bude reziduum operačně řešitelné) a navazující radioterapií a hormonoterapií v adjuvanci,

Souhlasím s výše uvedeným názorem, t.č. je vhodné zahájit další léčbu chemoterapií a následně se pokusit o radikalizaci výkonu v axile s následnou RT a HRT, event. pokud by nebyl nález radikálně operabilní a nebo naopak již nebyl detekovatelný, pak bez chirurgického zákroku jen RT a HRT.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dobrý den a velmi děkuji za komentáře.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.