Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Rychle progredující postižení axily

Rychle progredující postižení axily

30. 3. 2020

Dobrý den, prosím o radu v sekvenci léčby u mladé pacientky (ročník 82), u které bylo vstupně zachyceno postižení levé axily. Staging neprokázal žádnou jinou patologii, vyjma paketu v axile. Pacientku jsme delegovali na chirurgické pracoviště, kde provedli exenteraci axily s nálezem LU postiženích špatně diferencovaným invazivní duktální karcinom - G3 ER+ PR- Ki67 85%. Po exenteraci jsme provedli restaging PET/CT - s nálezem dalších metabolicky aktivních LU v levé axile s blízkým vztahem k vasa subclavia. Jiná metabolicky aktivní ložiska, včetně event. primárního tumoru zachycena nebyla. Návrh dalšího postupu - CHT k zabránění subklinické diseminace a následně RT zbytkového onemocnění v axile? Prosím o kritiku navrhovaného postupu, event. jinou sekvenci léčby? Děkuji velice

Sdílet

Reakce: 2

Pacientka byla indikovaná k primární systémové léčbě s neoadjuvatním záměrem, protože operace problém nevyřešila a naopak systémovou terapii, která je pro ni z hlediska ochrany před diseminací kruciální, oddálila. Pokud nemocná v rámci stagingu absolvovala také MRI prsu s cílem najít primární nádor a výsledek byl negativní, je reziduální nález v axille jedinou měřitelnou lézí a tak by měla podstoupit stejnou chemoterapii, kterou měla dostat před operací, nejspíše AC-T(D), s následnou reexenterací axilly (pokud bude reziduum operačně řešitelné) a navazující radioterapií a hormonoterapií v adjuvanci,

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 31. 3. 2020 02:05

Souhlasím s výše uvedeným názorem, t.č. je vhodné zahájit další léčbu chemoterapií a následně se pokusit o radikalizaci výkonu v axile s následnou RT a HRT, event. pokud by nebyl nález radikálně operabilní a nebo naopak již nebyl detekovatelný, pak bez chirurgického zákroku jen RT a HRT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 6. 4. 2020 09:35

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dobrý den a velmi děkuji za komentáře.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Více zde

Onkolog, Urolog

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Více zde

Onkolog, Urolog

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Více zde