Smíšený tumor tlustého střeva
Reakce kolegia: 7
Složka NET i adenoca by měly být rozsahem výkonu zajištěny dostatečně, i v případě minoritnější složky by efekt adjuvantní CHT při absenci rizikových faktorů (nezmiňovány) byl zcela nevýznamný, takže bych volil jen pečlivou dispenzarizaci
Podle poměru složek by mohlo jít o MANEC (Mixed adeno-neuroendocine carcinoma). Pokud histologii nehodnotil patolog specializovaný na neuroendokrinní nádory, tak by bylo vhodné druhé čtení histologie. Pokud nejsou jiné rizikové faktory, tak bych volil sledování bez adjuvance.
V případě pokročilejšího nebo jinak rizikového MANEC by byl v adjuvanci vhodný režim na bazi oxaliplatiny.
Doporučuji dispenzarizaci.
Doporucuji jen dispenzarizaci.
Adjuvance je indikovaná jen v případě dalších rizikových faktorů, pokud neexistují, pak jen pečlivá dispenzarizace.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Názor respektovaných osobností onkologie mně ujistil v mém rozhodnutí.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
PAc. s duplicitou po transplantaci jater
14. 11. 2023 11:42Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...
Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM
18. 10. 2023 09:0366ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...
Pokud se nejedná o vysoké riziko, tak jen dispenzarizace. Adjuvanci bych neindikoval.