Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Smíšený tumor tlustého střeva

Smíšený tumor tlustého střeva

5. 6. 2015
Prosím o konzultaci ohledně dalšího postupu: Pacientka JK, nar.1953, jinak zdravá, k nám odeslaná s dg.Tu colon ascendens, pT3 pN0 M0 St.p.pravostranné hemikolektomii. Histologie: smíšený tumor: 70 % neuroendorinní karcinom, Gr III. 30% tubulární adenokarcinom, Gr III Celkem 15 LU negativních Bez postižení resekčních okrajů V rámci stagingu PET/CT: bez známek viabilní neoplázie. Chtěl bych poprosit o Váš názor na: 1.Zda indikovat adjuvantí chemoterapii či nikoliv ? 2.jaký typ CHT v případě indikace adjuvantní léčby ? Děkuji
Sdílet

Reakce kolegia: 7

Pokud se nejedná o vysoké riziko, tak jen dispenzarizace. Adjuvanci bych neindikoval.

Složka NET i adenoca by měly být rozsahem výkonu zajištěny dostatečně, i v případě minoritnější složky by efekt adjuvantní CHT při absenci rizikových faktorů (nezmiňovány) byl zcela nevýznamný, takže bych volil jen pečlivou dispenzarizaci

Podle poměru složek by mohlo jít o MANEC (Mixed adeno-neuroendocine carcinoma). Pokud histologii nehodnotil patolog specializovaný na neuroendokrinní nádory, tak by bylo vhodné druhé čtení histologie. Pokud nejsou jiné rizikové faktory, tak bych volil sledování bez adjuvance.
V případě pokročilejšího nebo jinak rizikového MANEC by byl v adjuvanci vhodný režim na bazi oxaliplatiny.

Doporučuji dispenzarizaci.

Doporucuji jen dispenzarizaci.

MUDr. Eugen Kubala
MUDr. Eugen Kubala 7. 6. 2015 20:27

Adjuvance je indikovaná jen v případě dalších rizikových faktorů, pokud neexistují, pak jen pečlivá dispenzarizace.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Názor respektovaných osobností onkologie mně ujistil v mém rozhodnutí.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Kolorektální karcinom po suboptimální operaci

19. 1. 2024 15:10

Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....

PAc. s duplicitou po transplantaci jater

14. 11. 2023 11:42

Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...

Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM

18. 10. 2023 09:03

66ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.