Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Stačí adjuv. CHT paklitaxelom sólo bez antracyklínu u HER2 pozit. pacientky?

Stačí adjuv. CHT paklitaxelom sólo bez antracyklínu u HER2 pozit. pacientky?

19. 11. 2018

47 ročná pacientka, nádor si nahmatala sama v 6. 2018, 28.2.18 mala USG, MMG negat. OA- lieči sa alergiu, sezónne berie Zodac. AA- prach, pele, salicyláty, zvieracia srsť. GA- má pravidelne menzes. RA-matka + na ca mammae, starý otec mal ca žalúdka, starý otec z otcovej strany mal leukémiu. CT staging OUSA 14.9.18 - negat. Váha- 78 kg výška- 169 cm. Povrch- 1,9 m2. Dg.: Ca mammae l.dx., stp. extirpácii tumoru, SNB l.dx. 3.10.2018. Histolog. tumor 14x13 mm, duktálny invaz. ca G2, DCIS, solídny typ s komedo-like nekrózami, kancerizácia lobulov, angioinvázia nepozorovaná, zachytené perineurálne šírenie. ICH ER 100% PR 20% Ki 67 cca 20%, HER2 3+ pozit. 2 Lu negat. pT1cpN0M0 I.A št. Pacientka mala odpor. adjuv. CHT paklitaxel týždenne 12x sólo na vyššom pracovisku, adjuv. RT na pr. prsník, adjuv. HL /Tx + goserelin/, ajuv. Herceptin 1 rok. Nie je nutné podať adjuvantne aj AC u premenopauzálnej HER2 pozit. pacientky? Ďakujem za odpoveď.

Sdílet

Reakce: 3

Na naší klinice bychom nemocnou, pokud nemá kardiální kontraindikaci, léčili určitě antracykliny ( 4x AC) a dále sekvenčně trastuzumabem na rok s hormonoterapií tamoxifenem a adjuvantně bychom ji ozářili. Pacientku bych také vzhledem k anamnéze geneticky vyšetřila. Pokud bychom považovali fenotyp nádoru za rizikový, protože rozsah je příznivý, bylo by možné uvažovat o kombinaci chemoterapie s antracykliny a taxány s herceptinem (např. 3xFEC+ 3xDH)

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 19. 11. 2018 21:33

Podle nových doporučení by pacientky měly být léčené na základě fenotypu nádoru a TNM klasifikace, nikoliv věku. Pacientka by podle doporučení St Gallen 2017 mohla být léčena pouze paclitaxelem weekly 12x+ trastuzumab -ten celkem na 52 týdnů, následně hormonální léčba a RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 22. 11. 2018 07:25

V podmínkách ČR je t.č. rozdíl v doporučeních St Gallen a indikačních omezeních úhrady. Záleží na tom, zda je dotaz směřován z pracoviště v ČR či SR.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 9. 12. 2018 23:37

Další případy

Onkolog, Urolog

Časný HER+ HR+ ca prsu

1. 2. 2026 13:24

Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...

Více zde

Onkolog, Urolog

Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -

20. 1. 2026 08:29

57letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...

Více zde

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde