Těhotenství u pacientky 2 roky po léčbě
Reakce kolegia: 4
Pacientka má 3 různá rizika. První představuje její věk, druhé prodělaný zhoubný nádor a třetí tamoxifen, při jehož užívání otěhotněla. Nejvýznamnější riziko pro plod představuje tamoxifen, i když jej přestala záhy užívat. Pokud o dítě stojí, měla by podstoupit genetické vyšetření a amniocentézu. Měla by vědět, že je ve vyšším riziku postižení dítěte Goldenharovým syndromem či jinými malformacemi. V databázi Astra Zeneca, se narodilo 16 postižených dětí a 122 zcela zdravých v případě, že matka užívala v průběhu těhotenství tamoxifen. Podle výsledků klinických studií neovlivňuje těhotenství negativně její stávající riziko návratu nemoci. Musí se rozhodnout, jestli unese vyšší pravděpodobnost, že se jí narodí postižené dítě, i když daleko pravděpodobnější je, že bude dítě úplně zdravé.
Zcela souhlasím s doc. Tesařovou. Největším rizikem je užívání TX během těhotenství, i když se jednalo pouze o 2 týdny. Rozhodnutí je na pacientce, která rizika ponese.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ano, děkuji, s pacientkou jsem vše rozebrala již při jejím sdělení o těhotenství a při další domluvené návštěvě dala Vaše vyjádření přečíst.
Těhotenství nakonec skončilo i bez lékařského přičinění.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Pro pacientku i její dítě je rizikový spíše její věk. Výše uvedený karcinom velice pravděpodobně (2 roky po léčbě) rizika významně nezhorší. Přesto by byla na místě pečlivá dispenzarizace paní, protože lobulární ca je typický svými častými lokálními recidivami. Pak by bylo potřeba zvolit postup, který je obvyklý u gravidních nemocných s ca prsu, dle stadia těhotenství.
Takže s ohledem na věk nemocné a její diagnózu bych se jí snažila vysvětlit rizika a vzhledem k tomu, že již 3 děti má, jí to možná i rozmluvit. Pokud nebude souhlasit, bedlivá dispenzarizace.