Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Třetí recidiva TNBC

Třetí recidiva TNBC

Karcinom prsu
8. 2. 2021
Prosím o konzultaci u pac. ročník 1974 ,nyní po operaci pro třetí recidivu TNBC dne 7.1.21 -recidiva v jizvě excise - nepravidlené ložisko vel. 17x16x6mm v těsné blízkosti horního okraje : v projizveném terénu se jedná o lokální recidivu invazivního high grade duktálního karcinomu prsní žlázy solidní úpravy, infiltrujícího v tukové podkožní tkáni a ve spodině do fascie na okraji kosterního svalu, bez známek lymfangioinvaze ,resekční okraje -nádorová invaze zasahuje do horního a těsně blízkosti vnitřního okraje M 8500/33 Imunohistochemie: Ki 67- 55%,ER neg,PR neg, Her2 neg 18.1.21 reresekce okrajů: kosterní svalovina bez Tu pac. s třetím lokálním relapsem triple neg. ca nyní po 7,4 letech ,triple neg, púvodně pac. vr.2013 pT2pN0(0/2SLN) adjuvance AC4x+pakli s neurotoxcicitou trvající do současnosti, po 2relapsu p o adjuvantní chemoth. v komb. AC 3x do kumulativní dávky s perikarditis a občasným bolestí v obalsti srdce ,v péči kardiologa , po druhém relapsu capecitabin v r.2019, a nyní opět relaps - doplněno PET CT vyš. bez generalizace doporučili by jste opět adjuvantně capecitabin? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 2

Pacientku bych vzhledem k infiltraci tukové tkáně a fascie v rámci vstupního vyšetření a typu nádoru primárně neoperovala, ale vyšetřila PDL1 pozitivitu a při pozitivitě, léčila nemocnou systémově imunoterapií, při negativitě alespoň chemoterapií a lokální léčbou pak ošetřila pouze případné reziduum. Teď už ale nemocná nemá měřitelnou lézi. Kapecitabin, který ze stejných důvodů pseudoadjuvantně už dostávala, další recidivě nijak nezabránil, takže bych ji asi jen sledovala. Pokud nebyla ozářená, indikovala bych radioterapii.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 9. 2. 2021 00:46

V současnosti, pokud je pac. bez zn. onemocnění, je možné buď jen sledovat nebo event. nasadit do adjuvance např. carboplatinu, nicméně efekt může být sporný. V souladu s prof. Tesařovou bych doplnila PD-L1 a v případě dalšího relapsu bych podávala imunoterapii. O RT není v epikríze zmínka, pokud nebyla, tak i RT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 27. 2. 2021 11:28

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.