Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Triple negativní Ca prsu po NACHT s minimální regresí

Triple negativní Ca prsu po NACHT s minimální regresí

24. 6. 2019
Dobrý den, prosím o konsultaci dalšího postupu Zdravotní sestra 62 let , z int. komorbidit HT, hypotyreosa 1/2019 dg karcinom levého prsu - MMG + UZ hypoechogenní tu ložisko 2x3 cm axilárně + susp. aktivovaná LU v levé axile na UZ - invazivní duktální karcinom G3 tripple negativní / ER 0%, PR 0%, HER 2 1+, Ki 67 70% , FISH negativní / staging vstupně 1/2019: UZ břicha a scinti skeletu negativní CT plic - nečetné plicní noduly ( do 6 uzlíků ), největší vlevo v dolním laloku do 7mm velikosti - k povaze nodulů se nelze jednoznačně vyjádřit, o metastázy se jednat nemusí , po 4 měs kontrola po CHT stacionární ECHO - 1/2019 - EF LK 60%, TR insuf, Mi insuf - dlouhodobě stacionární indikována NACHT - AT 6 sérií od 16.1. do 2.5.2019 (tu ložisko leží na hrudní stěně, susp. Lu v L axile , tripple negat, G3 ) restaging po CHT 5/2019: UZ regrese nálezu vlevo axilárně 2x3 cm na 24 mm ložisko těsně naléhá na sval, dle sono obrazu bez známek prorůstání CT po léčbě tumor L prsu v hloubi u hrudní stěny s jasnou regresí velikosti - tukový proužek mezi změněnu tkání a hrudní stěnou je kolem 4mm MR 17.5.2019 : v DZQ lož. o rozměrech cca 23 × 10 mm, vzdálené od hrudní stěny cca 10 mm. dle CT , UZ a MR po NACHT bez lymfadenopatie v levé axile CHIR 5.6. 2019 - ablace levého prsu + SLU histologie : amputovaný levý prs; v DZQ 5 mm od resekční linie solidní invazivní duktální karcinom G3 ( ložisko 10x9x16 mm) bez pozorované invaze do tukového vaziva, bez lymfangioinvaze, rozměry vitálního nádorového ložiska jsou 7 x 5 x 12 mm - od okraje 5 mm; stupeň nádorové regrese dle Chevalliera je 4 (TRG4). ER 0%, PR 0%, HER2 negativní skore 0 Ki67 50% axilární sentinelová lymfatická uzlina bez nádorových elementů. ypT1c ypN0(i-)(sn) genetika odeslána, výsledek zatím není Prosím o konsultaci dalšího postupu - podat adjuvantní CHT? Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Pacientce bych vzhledem k reziduu podala 6-8 cyklů capecitabinu dle studie Create X.

Po NACHT došlo klinicky k regresi nálezu, i když odpověď hodnocena patologem je méně příznivá. Nebylo však prokázané postižení axilárních uzlin. Pacientce bych taky nabídla adjuvantní capecitabine, pokud by se pacientka neklonila k další chemoterapii, tak bych pouze sledovala.

Po neoadjuvantní chemoterapii a následné ablaci v případě TNBC nemusí teoreticky následovat žádná další léčba, ale souhlasím s tím, že je pacientce možné nabídnou výše zmíněný kapecitabin, pokud s tím bude souhlasit. Jinak jen F-UP.

Další případy

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%

5. 3. 2024 09:22

Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...

Hormonální léčba endometriózy

29. 2. 2024 07:01

40letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.