Zvláštní je rozdíl mezi fenotypem nádoru v tru-cut biopsii a definitivní histologii. Není to zcela obvyklé. Otázka, jestli byla histologie dělaná na jednom pracovišti, nebo ne. Požadovala bych druhé čtení. Pokud by se opravdu jednalo o TNBC s udaným fenotypem, zvážila bych adjuvanci podle stavu pacientky. Pokud má nyní projevy úzkostně depresivní poruchy, lze pacientku pouze sledovat (patrně jí byl odebrán celý prs)

Určitě bych také doporučila revizi histologie, pokud se jedná o TNBC s KI 67% 30%, nemocnou bych jen sledovala, pokud se potvrdí pozitivita ER receptoru, mohla by dostat adjuvantní hormonální léčbu, v případě TNBC s vysokou růstovou aktivitou bych volila adjuvantní chemoterapii dle stavu nemocné, paklitaxel weekly je určitě jedna z možností.

Revize histologie je na místě, s ohledem na zpracování bývá biopsie přesnější. Pokud bude potvrzena ER+, podal bych jen léčbu endokrinní, při uzavření nálezu jako TNBC bych nemocnou spíše jen sledoval bez adjuvantní CHT.

Informace z histologie a IHC jsou stěžejní, takže plně souhlasím s druhým čtením. V případě potvrzení TNBC (jak uvedeno v definitivním nálezu) s vysokou růstovou aktivitou tj. 80-90% (jak bylo uvedeno původně), bych pacientce podala CHT. Pak bych dala klasický režim AC-T - pac. má dobrou EFLK. U TNBC s nízkou proliferační aktivitou bych volila jen Pacli weekly a u hormonálně dependentního ca bych indikovala hormonoterapii - s ohledem na osteoporózu jen TX.