"Triple negativní" karcinom u 74 leté pacientky
Reakce kolegia: 5
Určitě bych také doporučila revizi histologie, pokud se jedná o TNBC s KI 67% 30%, nemocnou bych jen sledovala, pokud se potvrdí pozitivita ER receptoru, mohla by dostat adjuvantní hormonální léčbu, v případě TNBC s vysokou růstovou aktivitou bych volila adjuvantní chemoterapii dle stavu nemocné, paklitaxel weekly je určitě jedna z možností.
Revize histologie je na místě, s ohledem na zpracování bývá biopsie přesnější. Pokud bude potvrzena ER+, podal bych jen léčbu endokrinní, při uzavření nálezu jako TNBC bych nemocnou spíše jen sledoval bez adjuvantní CHT.
Informace z histologie a IHC jsou stěžejní, takže plně souhlasím s druhým čtením. V případě potvrzení TNBC (jak uvedeno v definitivním nálezu) s vysokou růstovou aktivitou tj. 80-90% (jak bylo uvedeno původně), bych pacientce podala CHT. Pak bych dala klasický režim AC-T - pac. má dobrou EFLK. U TNBC s nízkou proliferační aktivitou bych volila jen Pacli weekly a u hormonálně dependentního ca bych indikovala hormonoterapii - s ohledem na osteoporózu jen TX.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dle dopor. odborníků pac. došetřena 2. čtením a dle toho léčena.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Zvláštní je rozdíl mezi fenotypem nádoru v tru-cut biopsii a definitivní histologii. Není to zcela obvyklé. Otázka, jestli byla histologie dělaná na jednom pracovišti, nebo ne. Požadovala bych druhé čtení. Pokud by se opravdu jednalo o TNBC s udaným fenotypem, zvážila bych adjuvanci podle stavu pacientky. Pokud má nyní projevy úzkostně depresivní poruchy, lze pacientku pouze sledovat (patrně jí byl odebrán celý prs)