Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Veliký DCIS s mikroinvazí

Veliký DCIS s mikroinvazí

14. 5. 2014

Dobrý den milí kolegové, opět si vás dovoluji poprosit o konzultaci. Tentokráte se jedná o mladou ženu s 3mi malými dětmi,je jí 38 let. Epikriza je níže. Pac. měla jednu ataku RS před 10ti lety / 8m trvající .../ ale jinak je bez medikace a jiné zdr. zátěže Tu byl však 5cm veliký, receptory prakticky negat., mib 60% atd prosím o návrh dalšího léč. postupu: Já bych ji asi odeslal jen na RT a další modality nechal na později, co vy na to ???? EPIKRIZA: Ca mammae l.dx. T1miN0M0 /drobná mikroinvaze v jednom řezu .../ 8LU negat. Stav po ablaci pr. prsu 14.4.2014 DCIS s mikroinvazí G3 pr. tu 50mm !!! ER 5%, PR neg, mib 60%, Her 2 posit. RS 1 x ataka 2003 - poté se již neopakovalo, trvale ko ve VFN 3 spont. porody , poslední 2012, dosud menstruuje pravid. jinak bez zátěže

Sdílet

Reakce kolegia: 5

Pacientku bych neozařovala, je po ablaci a 5 cm měla převážně neinvazivní složka, kterou by měla operace zcela vyřešit. Vzhledem k věku a velmi nepříznivé charakteristice nádoru, ( doufám, že se jedná o invazivní složku) , bych uvažovala o antracyklinové adjuvantní chemoterapii a pokud je invazivní složka HER2 pozitivní, konzultovala bych patologa ohledně velikosti celkové plochy invaze, pokud by byla 1 cm a víc, indikovala bych adjuvatní herceptin standardně na rok.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 14. 5. 2014 15:47

Hezký den, po ablaci pro DCIS s mikroinvazí v jediném řezu je riziko postižení uzlin téměř nulové, není tedy indikace k žádné léčbě a nemocnou bych pouze sledoval. Vysoká mitotická aktivita a HER2 pozitivita se bezpochyby týkaly složky DCIS, pro kterou není indikace k následné adjuvantní systémové léčbě, když minimální horm.závislost neumožní ani využití profylaxe tamoxifenem.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 14. 5. 2014 15:47

Souhlasím s Vámi. Vzhledem k tomu, že se jedná pouze o mikroinvazi, neindikovala bych žádnou další léčbu i při velikosti rozsahu DCIS 50 mm. Vzhledem k rozsahu chirurgického výkonu nevidím ani důvod k radioterapii.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 14. 5. 2014 18:33

Myslím, že operace vše vyřešila. Doporučuji dispenzarizaci .

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 14. 5. 2014 18:47

DCIS s mikroinvazí po radikálním výkonu je dostatečným výkonem. Souhlasím se sledováním.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 14. 5. 2014 22:01

Další případy

Onkolog, Urolog

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Více zde

Onkolog, Urolog

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Více zde

Onkolog, Urolog

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Více zde

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.

Registrace k newsletteru Zavřít

Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.