Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Veliký DCIS s mikroinvazí

Veliký DCIS s mikroinvazí

14. 5. 2014

Dobrý den milí kolegové, opět si vás dovoluji poprosit o konzultaci. Tentokráte se jedná o mladou ženu s 3mi malými dětmi,je jí 38 let. Epikriza je níže. Pac. měla jednu ataku RS před 10ti lety / 8m trvající .../ ale jinak je bez medikace a jiné zdr. zátěže Tu byl však 5cm veliký, receptory prakticky negat., mib 60% atd prosím o návrh dalšího léč. postupu: Já bych ji asi odeslal jen na RT a další modality nechal na později, co vy na to ???? EPIKRIZA: Ca mammae l.dx. T1miN0M0 /drobná mikroinvaze v jednom řezu .../ 8LU negat. Stav po ablaci pr. prsu 14.4.2014 DCIS s mikroinvazí G3 pr. tu 50mm !!! ER 5%, PR neg, mib 60%, Her 2 posit. RS 1 x ataka 2003 - poté se již neopakovalo, trvale ko ve VFN 3 spont. porody , poslední 2012, dosud menstruuje pravid. jinak bez zátěže

Sdílet

Reakce: 5

Pacientku bych neozařovala, je po ablaci a 5 cm měla převážně neinvazivní složka, kterou by měla operace zcela vyřešit. Vzhledem k věku a velmi nepříznivé charakteristice nádoru, ( doufám, že se jedná o invazivní složku) , bych uvažovala o antracyklinové adjuvantní chemoterapii a pokud je invazivní složka HER2 pozitivní, konzultovala bych patologa ohledně velikosti celkové plochy invaze, pokud by byla 1 cm a víc, indikovala bych adjuvatní herceptin standardně na rok.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 14. 5. 2014 15:47

Hezký den, po ablaci pro DCIS s mikroinvazí v jediném řezu je riziko postižení uzlin téměř nulové, není tedy indikace k žádné léčbě a nemocnou bych pouze sledoval. Vysoká mitotická aktivita a HER2 pozitivita se bezpochyby týkaly složky DCIS, pro kterou není indikace k následné adjuvantní systémové léčbě, když minimální horm.závislost neumožní ani využití profylaxe tamoxifenem.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 14. 5. 2014 15:47

Souhlasím s Vámi. Vzhledem k tomu, že se jedná pouze o mikroinvazi, neindikovala bych žádnou další léčbu i při velikosti rozsahu DCIS 50 mm. Vzhledem k rozsahu chirurgického výkonu nevidím ani důvod k radioterapii.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 14. 5. 2014 18:33

Myslím, že operace vše vyřešila. Doporučuji dispenzarizaci .

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 14. 5. 2014 18:47

DCIS s mikroinvazí po radikálním výkonu je dostatečným výkonem. Souhlasím se sledováním.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 14. 5. 2014 22:01

Další případy

Onkolog, Urolog

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Více zde

Onkolog, Urolog

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Více zde

Onkolog, Urolog

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Více zde