CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Změna imunohistochemie

Změna imunohistochemie

3. 12. 2019
Dobrý den, mám 39-letou pacientku s nově dg. ca prsu l.dx.T2N0M0, dle MMGr i UZ ložisko velikosti 48x32x15mm, bez patolog. LU v axile. Dne 24.6.2019 biopsie , kde HV: karcinom vývodový invazivní, lymfadenitis chronica , imunohistochemie: E cadheribn pozit, ER 75%, PR negat, Ki 67 85%, c-erb2 2+, FISH negat od 2.7.2019 LHRH Zoladex a od od 4.7.2019 do 27.8.2019 neoadjuvant. CHT AC , st.p. 4., následně sekvence Paclitaxel weekly , st.p. 9.apl - ukončeno pro progresi neuropatie genetika BRCA 1,2: negat 7.11.2019 MMGr + UZ prsu: vlevo bez zn. malignity , vpravo výrazná kompletní regrese 19.11.2019 partiální mastectomie + SLNB : HV: ložisko 6x3mm středně diff vývodového invazivního karcinomu , IHS: E-cadherin pozit, ER negat, PR negat, Ki67 15% c-erb2 1+, 4SLNB negat ypT1bypN0 doplněno 2.čtení obou imunohistochemií - nález shodný s prvním Můj dotaz zní, spíše léčbu pokračovat dále podle nové imunohistochemie ( Zoladex ukončit, dále RT) či zabývat se předchozí, tedy prvotní imunohistochemií a pokračovat v Zoladexu a zvážit adjuvant. HRT vzhledem k předchozí imunohistochemii? Děkuji za odpovědi.
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Pacientku bych léčila podle vstupní histologie hormonální léčbou. V druhé histologii bylo méně materiálu. Nádor byl modifikován neoadjuvantní léčbou. Pozitivita receptorů záleží na zacházení s resekátem, což může ovlivnit její ztrátu.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 4. 12. 2019 09:08

Vždy by se mělo postupovat podle vstupního, nejlépe hodnotitelného, terapeuticky a jinak neovlivněného nálezu. Obraz regresivních změn vlivem účinnosti CHT ovlivní i zobrazení receptorů, není tedy odpovídající. Pokračovat tedy v blokádě estrogenů a po parc.výkonu provést ozáření prsu a lépe i dolní axily.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 4. 12. 2019 13:39

Souhlasím s navrženou léčbou. Pokud aspoň jeden ze vzorků ( před neoadjuvancí nebo po ní ) má pozitivní hormonální receptory, tak by pacientka měla být éčená hormonální léčbou.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 4. 12. 2019 19:56

Souhlasím s kolegy, po neoadjuvanci může dojít ke změně charakteristiky tumoru. Směrodatné pro léčbu by mělo vyšetření z prvního, ničím nemodifikovaného vzorku.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 12. 2019 21:15

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Karcinom prsu 3

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.