Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Způsob neoadjuvantní terapie ca prsu

Způsob neoadjuvantní terapie ca prsu

22. 6. 2017

72 letá pacientka - OA: Hypertenze, AV blok II. st na EKG, echokardio dobrá funkce LK, ale nález Ao insuficience, kde regurg. jet dosahuje do pol. nedil. LK. - NO: Zjiště tumor P prsu vel. 80x35x20 mm (dle MR) bez podezřelého nálezu na LU. biopsie: stř. diferenc. duktální karcinom bez angioinvaze, ER + 100%, PgR 90%, prolifer. aktivita MIB1 25% HER2/neu negativní (skore 1+). Bez průkazu vzdálených meta. Plánována neoadjuvantní léčba - exstirpace SLU z P axily - 2 LU bez nádor. struktur. Současně pacientka sděluje, že má naplánovaný několikatýdenní zájezd, který nezruší. Otázka: Bude dostatečné nyní nasadit hormonální terapii a cca po 6 měs. operovat nebo máme vyčkat se zahájením léčby chemoterapií ? Děkuji

Sdílet

Reakce kolegia: 4

Pacientka si rozhodla sama o odkladu terapie, proto bych ji dala podepsat IS. Vzhledem k vysoké pozitivitě ER a PR lze předpokládat dobrou odpověď na systémovou HT- proto bych nyní u pacientky nasadila inhibitor aromatázy, po příjezdu z dovolené bych jí pozvala na kontrolu ( cca za 4- 6 týdnů) a pokud nebude nádor progredovat, tak bych ji na hormonální léčbě nechala další
3 měsíce a dle odpovědi potom event. pokračovala v léčbě na 6-9 měsíců.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 23. 6. 2017 12:42

taky si myslím, že je možné nemocnou léčit inhibitorem aromatázy a kontrolovat efekt terapie. Druhá možnost by byla, pokud je nádor operabilní, jej přes značný rozsah operovat , a léčit nemocnou hormonoterapií adjuvantně.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 23. 6. 2017 15:25

Souhlasím s podepsáním IS, nasadila bych zatím hormonoterapii s AIs a jak píší kolegyně, po 1-2 měsících zkontrolovala efekt, v případě nepřítomnosti progrese, bych pokračovala do doby 3 měsíců. Dále pak - pokud bude zřejmá nějaká odpověď dále hormonoterapie, pokud by došlo k PD nebo i SD, switch na chemo.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 7. 7. 2017 23:55

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Vzhledem k dovolené odpovídám poněkud později.
Pac. byla nasazena hormonální terapie inhibitor aromataz, po jejím návratu bude provedena kontrola nálezu.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Více zde

Onkolog, Urolog

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Více zde

Onkolog, Urolog

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Více zde

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.

Registrace k newsletteru Zavřít

Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.