Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Zvláštní typ tumoru prsu

Zvláštní typ tumoru prsu

8. 6. 2017
59 letá pacientka, nikdy vážně nestonala, užívá jen Zodac (senná rýma) 4/17 dg ca levého prsu v HZQ tumor 17mm dle MG a UZ, na MR 31x14x18mm, bez lymfadenopatie , staging bez meta , odběry v normě biopticky tumor s vřetenobuněčnou i epiteliální komponentou, v.s metaplastický karcinom s vřetenobuněčnou a sporadickou skvamózní diferenciací, ER 0 %, PR 0%, HER 2 neg, Ki 67 10%, 2. čtení dop. až z operace Pro velikost tumoru jeho histol. typ a denzní žlázu byla indikována ke kůži šetřící ablaci levého prsu + exenteraci axily vlevo 17.5.17 Histologie : invazivní karcinom v největším rozměru 15 mm, duální morfologie dle druhého čtení ověřeno a uzavřeno jako maligní adenomyoepiteliom s tím, že maligní složka místy nabývá charakteru až vřetenobuněčného/ metaplastického karcinomu s myoepiteliálně bazálním fenotypem. Fokálně skvamoidní aura/skvamózní diferenciace Imunohistochemie: Cytokeratin OSCAR, CK7, 5, 6, 14 a 17; p63, S100 protein, SOX10 - v charakteristické bifazické/duální distribuci. CD10, calponin, ER 0%, PR 0%, HER 2 0 Ki 67 10% pT1c pN0(0/12), L0, V0 M0 ECHO - EF LK 50% rovnovážná ventrikulografie- Hraniční hodnota EF LK 47 - 54 % opakovaným měřením, lehká difuznější hypokineza, bez ložiskové poruchy koordinace stahu. pozitivní CHEK 2 v heterozytoním stavu Prosím o doporučení adjuvantní léčby - typ chemoterapie Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Jedná se o raritní vysoce maligní tumor, pravděpodobně spíš chemorezistentní, žádná adjuvantní chemoterapie není standardně doporučená, existují kazuistiky , kde byla chemoterapie použitá až v první linii, nejčastěji s platinovými deriváty. Základem byla určitě dobře indikovaná radikální operace. Možná bych uvažovala o adjuvantní radioterapii jako u sarkomu. Prognóza není dobrá. Antracykliny vzhledem k hraničním kardiálním funkcím a nejistému efektu vhodné nejsou. Platinová adjuvance nemá oporu v žádné evidenci a byla by experimentem.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 8. 6. 2017 22:16

Metaplastický karcinom prsu patří mezi karcinomy s horší prognózou, proto bych u pacientky indikovala adjuvantní chemoterapii. S ohledem na hraniční funkce myokardu bych volila režim 4x TC

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 8. 6. 2017 22:25

S ohledem na histologický typ a nepotřebnost radioterapie po provedeném radikálním operačním výkonu bych nemocnou zajistil 4 cykly CHT TC, byť její efekt bude hraniční.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 10. 6. 2017 18:02

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.