Adjuvantni lecba mlade pacientky s casnym stadiem karcinomu prsu
Reakce: 5
Jedná se o mladou ženu, HER 2 pozitivní, ale jinak jde o malý nádor, byť pravda - dle biologických charakteristik - je na hraně. Určitě je zde na místě RT + HRT s TX. Role biologické terapie v kombinaci s CHT je dle studi í- pro toto stadium - též přínosná, ale marginálně, proto je tohle potřeba s nemocnou důkladně prodiskutovat.
Pacientce bych určitě doporučila genetické testování (BRCA1/2, p53-otázka profylaktické mastectomie do budoucna).S pacientkou bych probrala hraniční přínos adjuvantní chemoterapie s trastuzumabem (paclitaxel a herceptin), ale klonila bych se pouze k adjuvantní HT- tamoxifenem.
Pacientku bych léčila hormonoterapií LH-RH + tamoxifen adjuvantně a ozářila bych ji. Pokud by připadala v úvahu chemoterapie, tak jistě pouze paclitaxel s herceptinem, ale její přínos bude v této situaci opravdu malý.
Pouze pooperační ozáření a kombinovaná estrogenní blokáda, tj. bez CHT a léčby cílené. Genetické testování je však vhodné.
Další případy
Lobulární karcinom s MTS ovárií
9. 5. 2024 08:1649letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
. Jedná se o malý nádor, kde přínos léčby trastuzumabem není prokázaný. U nemocné bych navrhoval LH-RH analoga. Donedávna bych přidal tamoxifen, od publikace studie SOFT exemestan. Lokálně ozáření.