Časný relaps IDC v lymf. uzlinách axily při h ormonální terapii
Reakce: 5
Chemoterapii bych u pacientky vzhledem k fenotypu nádor a věku pacientky nepodávala. Změnila bych hormonální léčbu na exemestan a indikovala RT.
Pacientku bych také rozhodně ozářila a vzhledem k tomu, že se uzlinová recidiva vyvinula při léčbě inhibitorem aromatázy , asi bych zvolila spíše fulvestrant jako systémovou léčbu, protože tamoxifen je z důvodů trombózy v anamnéze asi méně vhodný.
Ponechat bez chemoterapie, změnit hormonální léčbu samostatnou Faslodex by měl větší opodstatnění, bude-li nemocná s jeho aplikační formou srozuměna, jinak alespoň převod na exemestan) a doplnit aktinoterapii, jak je plánováno. Vzhledem k IHC bych jinak v podobných případech plánoval RT ihned u původního primárního tumoru a nepodával chemoterapii.
U téměř 80 leté nemocné bez orgánové diseminace je hormonální léčba ideálním systémovým přístupem. Nemocné bych doporučil fulvestrant a ozáření.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Byla zahájena hormonální terapie - Faslodex a pacientka byla objednána k radioterapii.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Lobulární karcinom s MTS ovárií
9. 5. 2024 08:1649letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
U této ženy bez CHT, indikovala bych RT + Faslodex. A jak již zmíněno výše, i já bych RT na svodnou lymfatickou oblast aplikovala již v adjuvanci.