generalizovaný ca s implantáty
Reakce: 5
Jedná se o lobulární karcinom G1 s nízkou proliferací a vysokou pozitivitou ER dg ve stadiu M1 u mladé premenopauzální pacientky. Vzhledem k fenotypu nádoru lze předpokládat odpověď na hormonální léčbu. Patrně teď pacientka po chemoterapii nemenstruuje a i když by měla nyní hodnoty estradiolu postmenopauzální, nelze vyloučit obnovení ovariálních funkcí.Proto bych doporučila kastraci (chirurgickou vzhledem k tomu, že se jedná o metastatické onemocnění ) a následně přidání tamoxifenu. V případě progrese změna hormonální léčby.
Není riziko viscerální krize a tudíž i s ohledem na IHC není potřeba pokračovat v chemoterapii, dále jen léčba hormonální, předpokládám dobrou proveditelnost LAVH s oboustr.adnexektomií a pokračováním v TMX. Toleruje-li dobře zoledronát, pokračoval bych, podle letošního ASCO lze i prodloužit intervaly mezi aplikacemi minimálně na dvojnásobek. Zdá se mi však, že přibývá žen s ca prsu po jejich předchozí kosmetické úpravě, i když to může souviset se zvýšenou nabídkou a poptávkou po tomto výkonu.
Souhlasím. kastrace + tamoxifen + bisfosfonát nebo denosumab.
Vzhledem k očekávané citlivosti k hormonální léčbě po masivním předléčení chemoterapií bych doporučil LAVH s tamoxifenem a denosumabem.
Další případy
Lobulární karcinom s MTS ovárií
9. 5. 2024 08:1649letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
Fenotypicky se jedná o karcinom, který by se měl chovat výrazně méně agresivně. S ohledem na lobulární typ, st. IV. a vysokou hormonální dependenci souhlasím s navrženou kastrační terapií, přidala bych ale AIs a místo Zomety bych preferovala - kvůli věku a přítomnosti skeletárních meta - Denosumab. Pokud by žena progredovala, buď změna hormonoterapie nebo 2. linie paliativní CHT - nejlépe s taxany - dle rychlosti progrese (délky trvající odpovědi) a místa progrese (viscerální postižení).