Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » lobulární ca

lobulární ca

15. 3. 2016

Pacientka r.1954 měla poslední MG screening v r.2O12,na další nešla z pracovních důvodů. Nyní se sama dostavila do onkolog.poradny pro hmatnou rezistenci v PP/ /2016/,sama tuto rezistenci pozoruje několik měsíců. Biopsie: lobulární ca Rtg plic,.scinti skeletu,sono jater: bpn MR prsů: multifokalita neprokázána. Mammární komise: indikována part.mastectomie+ SU+ disekce axily 9.3.2Ol6 výkon proveden OPerační hist.: prs: lobulární ca,lymfoinvaze sent.uzlina: meza lob.ca axily: 9 uzlin s neg nálezem Imunohistochémie: ER:9O% PR?20% Ki-67:% CerbB2:+ FISH:neg Klasifikace: pT2pNlMO Nyní dop.adj.chemoterapie "FEC" s následnou adj.RT a hormonoterapii Prosím o Váš názor a Váš postup u uvedené pacientky. Děkuji

Sdílet

Reakce: 5

Bude-li mitotická aktivita nízká. bude nemocná profitovat z hormonální léčby, radioterapii bych do algoritmu léčby zařadil.

Jindřich Fínek 20. 3. 2016 20:35

Indikace RT prsu a svodné lymfatiky je jednoznačná, adjuv.CHT bych podal (např.4xAC) pouze v případě vysoké mitotické aktivity (neuvedeno), jinak by měla dostačovat adjuvantní endokrinní léčba AI.

Tomáš Svoboda 17. 3. 2016 09:26

Jak výše zmíněno, chybí grade, upřesnění Ki 67 a v případě T2 by mohl být zajímavý i rozměr tumoru. Byla zde pozitivní jedna uzlina a je přítomna lymfangioinvaze. Přes tyto negativní prognostické faktory jde o lobulární karcinom, více citlivý na hormonoterapii, takže pokud nebudou ostatní parametry vysoce rizikové, souhlasím s RT + hormonální léčbou. Dala bych vzhledem k postmenopauzálnímu stavu nemocné AI up front.

Renata Neumanová 15. 3. 2016 21:07

Přes lokální pokročilost nádoru bych taky nemocnou léčila jen hormonoterapií, vzhledem k tomu, že se jedná o lobulární karcinom s hormonální pozitivitou. Nejspíš bych volila inhibitor aromatázy. Pokud jsem dobře pochopila, nemocná měla makrometastázu v SNL, vzhledem k tomu doporučuji uvážit radioterapii.

Petra Tesařová 16. 3. 2016 00:42

V popisu fenotypu nádor mi chybí udání proliferace a gradu nádoru. Pokud neměl nádor extrémní proliferaci nebo grade 3 tak bych u pacientky doporučila pouze adjuvantní hormonální léčbu- tamoxifen se switchem na IA+ RT.

Katarína Petráková 15. 3. 2016 09:58

Další případy

Onkolog, Urolog

raritní

Lobulární karcinom s MTS ovárií

9. 5. 2024 08:16

49letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...

Více zde

Onkolog, Urolog

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Více zde

Onkolog, Urolog

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Více zde