Mikrometa v SLN
Reakce: 5
Ozáření + svodná lymfatika. Systémově pouze hormony, tedy co doporučil Dr. Svoboda.
Pacientce bych stejne jako kolegove doporucila adjuvantni hormonalni lecbu Tamoxifen na 5 let a radioterapii. Zde bude asi ruzny nazor pracovist na RT na oblast lymfatik. V MOU by byla u pacientky doporucena pouze RT na oblast prsu.
Rozsah nádoru byl minimální, byl velmi dobře diferencovaný (G1), s nízkou mitotickou aktivitou (do 10%) a přes negativitu PgR se 10% pozitivitou ER. Benefit z chemoterapie tedy lze očekávat minimální, stran systémové léčby tedy doporučuji pouze léčbu endokrinní. Význam mikrometa v sentinelové uzlině jako negativního prognostického faktoru je často zpochybňován, ale je doloženo, že riziko relapsu je v kombinaci se systémovou léčbou prakticky nulové v případě pooperačního ozáření. V uvedeném případu by tedy součástí pooper.léčby mělo být ozáření prsu a svodné lymfatiky klasickým způsobem. Výsledky s tímto spojené jsou lepší, než v případě doplňování disekce axily, takže bez dalšího požadavku na chirurga.
Souhlasím s již navrženým, pooperační RT na oblast prsu (bez uzlin – mikrometa taky neozařujeme) + TX.
Další případy
Lobulární karcinom s MTS ovárií
9. 5. 2024 08:1649letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
Adjuvantní radioterapie po parciálním výkonu+ hormonální léčba dle hormonálního stavu- tamoxifen samotný, nebo kastrace + tamoxifen