Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » multifokální tumor

multifokální tumor

27. 5. 2015
Vážení kolegové, rád bych s vámi konzultoval jednu svoji pacientku, nyní čerstvě po ablaci.Dg. souhrn viz níže včetně anamnézy. Pac. je 71 let a je PS 0. Stav po segmentectomii 31.3.2015 pT1cN0M0 dukt. invazivní Stav po ablaci 5.5.2015 již histol. bez malignity - provedeno pro multifokalitu Stav po operaci l.prsu 1996 vs benigní nález - nicméně řešeno operačně parc. resekcí Závěr: Víceložiskový nádorový proces v mléčné žláze, všechna 3 jednoznačná ložiska jsou primární dobře diferencovaný invazivní karcinom NOS (dříve invazivní duktální karcinom) M 8500/3, grade 1, v největším rozměru 11, 12 a 8 mm, drobný fokus zatím nejasného významu okrajově zastižený v horním přířezu, celé spektrum změn fibrózně cystické mastopatie s atypickou duktální hyperplazií v sousedství nádorových ložisek. Ložisko invazivního karcinomu mléčné žlázy vykazuje pozitivitu estrogenních receptorů v prakticky 100 % invazivní i in situ komponentě, progesteronové receptory 90 %, HER2/neu negativní skóre 1 + , MiB-1 index nejvýše 5 %. sentinelová uzlina: s negativním nálezem, bez metastatického postižení. Uzlina byla zpracována podle protokolu vyšetřování sentinelových uzlin dle PP-PAT-IL-05. Definitivní závěr: Sentinelová uzlina s negativním nálezem staging je tedy pN0 (sn), invazivní karcinom mléčné žlázy NOS, M 8500/3 , grade 1 je víceložiskový, největší ložisko 12 mm, spadá do kategorie pT1c, susp. fokus v resekčním okraji vykazuje pouze rysy duktální floridní i atypické hyperplazie s apokrinní i kolumnární přeměnou. Z anamnesy: AH na terapii , DM II typu na PAD, hypothyreosa, VAS, stav po erysipelu vlevo, varixy DKK. Moje otázka zní: Bude dostatečná hormonotherapie s ozářením stěny hrudní? Či pro multifokalitu / navíc rizikový mastopatický l.prs/ indikovat i CHT???
Sdílet

Reakce: 5

Adjuvantní hormonální léčba.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 27. 5. 2015 18:27

Takz nevidim indikaci na adjuvantni CHT, pouze HT

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 29. 5. 2015 15:28

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Jako vždy mi názory velmi pomohly, sám regionální onkolog to má někdy těžké, zvl. když je klin. onkolog a rady z oblasti radioterapie jsou pro něj dvakrát milé...

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Hormonální adjuvance, pokud muzete volit PAD, tak vybrat metformin.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 30. 5. 2015 10:42

Lokální nález má zajištěn doplněnou mastektomií, takže pouze hormonální léčba bude naprosto dostačující, nejsou-li jiné kontraindikace, klidně tamoxifenem.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 27. 5. 2015 15:41

Vzhledem k charakteristikám tumoru a typu provedného výkonu je plně dostačující hormonoterapie, měl by být dostatečný TX.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 27. 5. 2015 22:47

Další případy

raritní

Lobulární karcinom s MTS ovárií

9. 5. 2024 08:16

49letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...

Karcinom prsu 2

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 2

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.