Muž s recidivou ca prsu
Reakce: 5
Kombinovaná hormonální blokáda by měla být asi optimální volbou, současně s doplněním aktinoterapie vzhledem k již ověřené recidivě v dosud neozářeném prostoru.
U tohoto pacienta bych volila hormonální léčbu v kombinaci AIs + LH-RH analoga + ozáření stěny hrudní po ablaci a následné reextirpaci.
Vzhledem k apokrinní diferenciaci nádoru by bylo zajímavé doplnit ještě vyšetření androgenních receptorů. Jinak bych zahájila hormonální léčbu,inhibitor aromatázy se Zoladexem , nebo Faslodex se Zoladexem. Nemocný je jistě ohrožen hyperkoagulací při hormonální léčbě, možná by byl nakloněn kastraci. Jedná se ale " jen "o lokální recidivu, takže zatím existuje reálná naděje, že by mohl hormonální terapii výhledově ukončit.
Vzpomínám na atestační otázku v testu prof. Klenera: které onemocnění je nejcitlivější k hormonální léčbě ? Ca prsu u mužů. Doporučuji Zoladex a IA.
Další případy
Lobulární karcinom s MTS ovárií
9. 5. 2024 08:1649letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
Inhibitory aromatázy by se neměly u mužů podávat samotné, mohou zpětnou vazbou cestou hypofýzy zvedat hladiny testosteronu, proto by měly být podávané spolu se Zoladexem. Chemoterapii bych u pacienta nezvažovala vzhledem k fenotypu, antiestrogeny jsou vzhledem k interkurencím nevhodné. Volila bych kombinaci Zoladex a inhibitor aromatay.