Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » 10 LU posit. po neoadjuvanci

10 LU posit. po neoadjuvanci

9. 4. 2014

Dobrý den kolegové, mám pacientku, ve vynikajícím klin. stavu, 50 let mladou, u níž se rozhoduji co dál. Epikríza viz níže: Ca mammae l.dx. T4NXMX 9/2013 dukt. invazivní ER 80% PR 60% Mib 50% her 2 IHC neg CŽP 4.10.2013 Hořovice Stp 6x AC/T neoadjuv. od 10/2013 do 1/2014 ukončeno po 6ti cyklech pro neurotoxicitu Poslední menses 10/2013 Stav po ablaci pr. prsu 18.3.2014 pT1cN3aM0 dukt. inv. ER 40%,PR neg, mib 15%, Her 2 1+ 10LU + z 11LU Stp. mimoděložním tt před 30 ti lety - stp. chemoterapii ? choriokarcinom ??? Nemám přesné údaje. Pac. dostala 6 cyklů neoadjuvance, poté byla před měsícem ablace - zde 10 z 11-ti LU bylo pozitivních. Nyní se jí hodlám poslat na RT a asi zahájit HT / či spíše hormon. manipulaci - menses ztratila při CHT, nyní ji nabírám hladiny hormonů.../ Myslíte si, že by bylo vhodné pokračovat nějakou CHT /místo HT/, efekt na prsu byl obrovský, na LU moc ne ... Díky.

Sdílet

Reakce kolegia: 4

Další chemoterapii bych pacientce nedávala, dostala 6 cyklů, co by mělo být dostatečné. Efekt léčby byl na prsu a navíc klesla proliferace nádoru po neoadjuvantní chemoterapii. Proto bych indikovala pouze RT a HT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 4. 2014 10:07

Hezký den, CHT měla dost, odpověď na ni byla skutečně zřejmě slušná v prsu, ale nepříliš dobrá (pův. nebyla axila klinicky suspektní) v oblasti svodných uzlin. Po chir. výkonu není z pokračování v chemoterapii popisován dodatečný efekt, navíc byla ukončena pro toxicitu a její možnosti jsou limitované, obtížně by se volil i její režim. V brzké době bych provedl kompletní radioterapii při současném nasazení HT.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 10. 4. 2014 16:05

Chemoterapii bych ponechal v záloze na vysoce pravděpodobný relaps onemocnění, léčbu bych dokončil ozářením a pokračoval hormonální léčbu do progrese.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 10. 4. 2014 19:51

Vysoký počet pozitivních uzlin a věk nemocné k CHT svádí, ale měla jí dostatek a efekt právě na uzliny nebyl zcela excelentní, navíc toxicita byla pro další podání limitující. Indikovala bych RT na oblast mammy + svodné lymfatické oblasti, nasadila HT a s další CHT bych počkala do rekurence onemocnění. Je zde bohužel velmi pravděpodobná.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 11. 4. 2014 22:40

Další případy

Onkolog, Urolog

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Více zde

Onkolog, Urolog

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Více zde

Onkolog, Urolog

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Více zde

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.

Registrace k newsletteru Zavřít

Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.