35 ti letá žena s velkým lokalizovaným karcinomem
Reakce kolegia: 5
35 letá zdravá , bezdětná učitelka, která si nechá narůst nádor v průměru 5 cm , který dle MIB rostl jistě pomalu, je významné nakupení rizikových faktorů spolupráce s nemocnou. Vzhledem k věku bych indikoval neoadjuvantní CHT AC a vzhledem k její nepochybné lásce k dětem a tedy i snaze o zachování fertility bych podal i LHRH analoga v bláhové naději, že chráním ovaria.
Podobný postup navrhuje ošetřující lékař a asi je opravdu nejrozumnější.V průběhu chemoterapie bude také možné otestovat chemosenziitivitu.
Neoadjuvantní CHT je dobrou volbou, stále mám představu o větší bezpečnosti následného chir.zákroku, byť nebude prs šetřící. Při ne zcela typické IHC charakteristice tumoru s přihlédnutím k věku bych další postup nechal na výsledku operace, zjištěném stavu BRCA a touze bezdětné mladé ženy po vlastní rodině.
Mladá, bezdětná žena s lokálně pokročilým, byť biologicky málo agresivním tumorem splňuje v každém případě kriteria podání CHT. Proto bych zahájila neoadjuvantní CHT - AC, (systémový efekt, předpokládané zmenšení tu, bezpečnější následný chirurgický výkon, i když se bude jednat o výkon radikální). S ohledem na nulliparitu a při současné vysoké hormonální dependenci bych podala i LH-RH analoga.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Vzhledem k tomu, že se jedná o extrémně mladou ženu s větším nádorem ( 5 cm) byla by u pacientky indikována adjuvantní chemoterapie i při příznivém fenotypu nádoru (rizikové faktory - věk a velikost TU). Proto bych u pacientky zkusila podat tuto chemoterapii před operačním zákrokem (4x AC), hned bych u pacientky zažádala o rychlé (do 3 měsíců) genetické testování na BRCA1/2 mutaci a další léčbu zvolila podle výsledku. V případě, že by byla pozitivta BRCA1/2, dá se zvážit léčba platinovým derivátem. Neoadjuvantní hormonální léčbu bych u premenopauzální pacientky nepodávala.