Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » 38 letá pac. s nádorem prsu,pT1cpNO/sn/M doplnujeme ,G3,ER,PR pozit.,

38 letá pac. s nádorem prsu,pT1cpNO/sn/M doplnujeme ,G3,ER,PR pozit.,

25. 5. 2017
38 letá pac. s dg. Ca mammae l.dx., pT1cpN0/sn/MX/doplnujeme scinti skeletu,RTG plic,UZ jater negativní/ Dosavadní léčba: 11.05.2017 Sentinel uzlina ,Segmentectomia l.dx. centr. later. .z definitivní hist.popsán: Vývodový infiltrující karcinom G3, vel.15mm, R0, bez angioinvaze, lymfangioinvaze, či perineur. šíření,sentinel. uzlina negativní pc. biopsie popsán invazivní karcinomem grade 2, podle Nottinghamské klasifikace skóre 6. Nekróza přítomna,Lymfangioinvaze přítomna. V malých okrscích zachycena ložiska neinvazivního duktálního karcinomu grade 1 dle van Nuyské klasifikace. Dle WHO klasifikace 2012 jde o invazivní karcinom prsu NST (nespecifického typu). Imunohistochemické vyšetření: Estrogenní receptory - pozitivní reakce v 100% buněk karcinomu. Progesteronové receptory - pozitivní reakce v 100% buněk karcinomu. Proliferační aktivita - je středně vysoká s MIB1 indexem 25%. ¨ Exprese E-cadherinu je difuzně silně pozitivní. vyšetření exprese HER2/neu je slabě pozitivní - nádor má skóre 2+. Genetické vyšetření neprokazuje amplifikaci genu HER-2/neu, vzorek NESPLŇUJE kritéria HER2 pozitivity. Pac. je premenopauzální,s pozit. RA/ babička ze strany otce nádor tl. střeva/, bez dalších přidružených chorob.IHC vyšetření z definitivní hist.při chir. výkonu není k disp. Prosím o návrh další terapie, genetické vyšetření doplnujeme. Děkuji
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Pacientku bych léčila adjuvantní chemoterapií, 6x FEC, případně vzhledem k věku, lymfangioinvazi a G3 3XFEC+3xD (9Xpcw weekly). Následně bych ji ozářila a pokračovala v hormonoterapii s tamoxifenem.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 26. 5. 2017 05:29

Benefit z adjuv.CHT bude jen mírný, spíše pro střední mitotickou aktivitu a lymfangioinvazi bych podat 4 cykly typu EC, následně ozářil prs a zahájil endokrinní léčbu tamoxifenem v kombinaci se Zoladexem, jehož délku aplikace bych upravil podle výsledku doplňovaného genetického vyš. (až možnost LAVH s oboustr.adnexektomií při hereditární závislosti) a gynekol.vyšetření.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 26. 5. 2017 09:08

U pacientky bych léčbu postavila taky hlavně na hormonální léčbě- myslím, že chemoterapie 4x AC (nebo EC) je akceptovatelná, následně Zoladex na 3-5 let (podle tolerance) a Tamoxifen + genetické vyšetření.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 26. 5. 2017 11:42

S ohledem na věk a imunohistochemický profil tumoru souhlasím se 4 cykly EC, následnou RT a hormonoterapií se Zoladexem (po dobu 3-5 let) + TX na 5-10 let.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 28. 5. 2017 23:25

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.