Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » 81 - letá pacientka s agresivním typem tumoru ve velmi dobré stavu

81 - letá pacientka s agresivním typem tumoru ve velmi dobré stavu

1. 7. 2016
Pacientka 81 let ve velmi dobrém stavu léčená pro hypertenzi a osteoporozu, anam arytmie srdeční, dlouhé roky bez recidivy užívá : tbl p.o. Perinalon, Ca + vit D, injekce 1x za 6 měs/ prolya/, helicid 1x1, Prestarium 1-0-0, Amicloton 3/14 dg Karcinom levého prsu cT1 N 0 M 0 / MG a UZ 10 mm / biopticky invazivní duktální karcinom G2 , blízko hr. stěny ER 100 % PR 85 % HER2 1+(negativní) Ki67 18 % na přání pac . bez operace, nasazena HT - Tamoxifen nesnesla, změna na letrozol - dosud dle vyš trvá regrese , posl. 4/015 - Mg a UZ bez jasně viditelného tumoru ale zjištěn duplicitní karcinom vpravo 5/16 duplicita C 50.9 Karcinom pravého prsu pT2 pN2a (6/7) M0 L1, V1, pn1 CHI - 13.6.2016 - ablace prsu + exenterace axily vpravo - Nem, na Fratišku Praha ( mamo týmem v Praze pro délku anestezie nedoporučen výkon současně i vlevo ) histol : invazivní ca NST 20x15x22mm s ložiskově vyjádřeným mikropapil. charakterem růstu G3 7 LU, v 6 je meta - největší 15 m - přerůstání přes pouzdro LU ER neg PR neg HER 2 3+ potvrzeno v akredit, labor. Ki 67 40% staging bez generalizace, ECHO v normě ( na ekg sinus, SVES v bigem. formě ) Jakou byste volili adjuvantní terapii ?
Sdílet

Reakce kolegia: 5

Pacientku bych ozářila. Pokud by akceptovala systémovou léčbu, podala bych ji taxol weekly s herceptinem nejspíše 12x a herceptin ukončila s chemoterapií, jako variaci na studii Fin Her.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 1. 7. 2016 21:56

RT minimálně na oblast pravé hrudní stěny a svodné lymfatické oblasti a v případě souhlasu nemocné též systémovou léčbu s Herceptinem. Zvažovala bych ale též operační výkon vlevo, pokud by nemocná byla proti, tak pak též RT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 2. 7. 2016 00:51

Pacientku bych léčila stejně. Paclitaxel weekly 12x s trastuzumabem na jeden rok + RT na oblast hrudní stěny a svodné lymfatické oblasti. .

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 2. 7. 2016 06:09

Vlevo je nadále bez známek tumoru, lok.léčbu tedy zvažovat netřeba. Po operaci na straně pravé pro duplicitní tumor zcela odlišné IHC charakteristiky bych nemocnou jistě pooperačně kompletně ozářil, ale na indikaci adjuvantní systémové léčby by musel být její celkový stav exkluzivní. Pak by mohla mít i pacli s trastuzumabem, jinak bych ale tuto eventualitu ponechal až pro případ progrese nebo diseminace, kdy bude více ospravedlněna toxicita léčby.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 4. 7. 2016 11:37

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, s radioterapií pacientka souhlasí, systémovou léčbu si ještě rozmyslí.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.