Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » 87 letá pac. - neoadjuvance?

87 letá pac. - neoadjuvance?

Karcinom prsu
12. 8. 2015
87 letápac. - biologicky mladší Hlavní diagnóza: C 50.9 - duktální karcinom pravého prsu - patologická adenopatie v axile, st.p. pční biopsii TNM: T2N1M0 (není scinti skeletu) - ER i PR negativní Her2+ - FISH nelze analyzovat Histologie: 7/15 - Šest punkčních vzorků délky 0,2 - 0,8 cm. V punkční biopsii z patologického ložiska v pravém prsu je infiltrace nízce diferencovaným duktálním karcinomem grade 3, podle Nottinghamské klasifikace skóre 8. Nádorové buňky jsou výrazně polymorfní s objemnou eozinofilní cytoplazmou, místy vykazují lobulární typ růstu, jinde rostou solidně trabekulárně. V celém rozsahu ve všech buňkách je výrazná membránová exprese E-cadherinu. Nekróza nepřítomna.Lymfangioinvaze nepřítomna. C50.9 - 8500/33 Imunohistochemické vyšetření: Nádorové buňky reagují pozitivně na průkaz cytokeratinů (AE1/3 a CK7) a jsou negativní na průkaz S100 proteinu. Estrogenní receptory - negativní reakce v buňkách karcinomu při pozitivní vnitřní kontrole. Progesteronové receptory - negativní reakce ve všech buňkách karcinomu při pozitivní vnitřní kontrole. Proliferační aktivita - je středně vysoká s MIB1 indexem 25%. Provedli jsme imunohistochemické vyšetření exprese HER2/neu pomocí certifikované protilátky firmy VENTANA PATHWAY HER-2/neu (klon 4B5) s tímto výsledkem: imunohistochemické vyšetření je slabě pozitivní - nádor má skóre 2+. - FISH - nleze analyzovat Dosavadní léčba: 7/15 - biopsie z pr. prsu - SOkolov Provedená zobrazovací a klinická vyšetření: 7/15 - MMG - patologické ložisko HZK pr prsu, UZ - axill s patol. LU - uzliny kulovité hypoechogenní, největší 28 další LU menší do 20 mm na rozhraní HK směrem do HZK patrné neostře ohraničené hypoechogenní ložisko vel. 40x20 mm - jiné změny nejsou patrné 8/15 - RTG S+P (Cheb ) - negat. 8/15 - UZ - nezvětšena, normální echogenity, bez zřetelných ložiskových změnkdysi popisovaný 10mm hemangiom v S2 dnes nediferencuji, žlučové cesty nerozšířené, ve žlučníku malé množství písku 8/15 - markery CEA, Ca 15-3 ca 125 - negativní bude doplněno scintgrafické vyšetření kostí Dotaz - neoadjuvantní CHT - jaká (monoterapie ??), prim operační výkon ? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 4

Vzhledem k věku nemocné, a tedy i její life expectancy, bych v rámci kvality života doporučovala, i přes lokální pokročilost a nepříznivý typ nádoru, primárně operační řešení - mastectomii s exenterací axilly, pokud by nemocná netrvala na prs šetřícím výkonu. V příopadě, že by se na současných informacích o nádoru nic nezměnilo ani v rámci pooperační histologie, pacientku bych dále bez systémové léčby jen sledovala . Pokud by v exenterátu axilly byl větší počet infiltrovaných uzlin, nebo metastáza přerůstala přes pouzdro, prodiskutovala bych s nemocnou možnost radioterapie.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 12. 8. 2015 12:01

Postupovala bych stejně. Vzhledem k věku bych pacientce nabídla primárně operaci. Dle definitivní histologie potom další terapii. V případě, že by se jednalo opravdu o TNBC, doporučila bych pouze adjuvantní RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 12. 8. 2015 14:49

S ohledem na věk vidím situaci stejně. Primárně operační výkon a v případě kombinace více negativních prognostických faktorů z výsledků definitivní histologie adj. RT na oblast jak stěny hrudní, tak svodné lymfatické oblasti.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 8. 2015 14:18

Ač ne vždy tomu tak nyní, nyní se přidružuji - odoperovat a nechat být v klidu jen při sledování, RT zařadit jen při uzlinové pozitivitě.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 19. 8. 2015 13:58

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.