Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvance
15. 10. 2023
raritní
Mám mladou premenopauzální pacientku s invazivním duktálním karcinomem G1 pT1c pN1a (2/9) M0, v histologii je výrazná složka DCIS G2. Nemocná nesplňuje kritéria pro mammaprint. Přesto mám obavy z nasazení pouhé hormonální léčby v adjuvanci a zvažuji zařazení 4 x AC. Jaký na to máte názor, prosím?
Reakce: 4
K rozhodnutí o léčbě mi trochu chybí další údaje: věk, receptory, proliferace..
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
15. 10. 2023 22:33
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Omlouvám se za neúplné údaje.
DG: karcinom pravého prsu pT1c pN1a (9/2+), histol. NST G1, s bohatou komponentou DCIS G2 s kancerizovanými lobuly, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, z biopsie HER2 heterogenní skóre 0-2+, FISH bez průkazu amplifikace
st. p. pravostr. segmentektomii + vyš. SN 16.8.23
st. p. exenteraci axily 13.9.23
Pacientce je 49 let.
Vzhledem k vysoké hormonální dependenci,HER2 neagativitě, nízké diferenciaci a proliferaci u časného ca prsu, bych se i v případě 2 pozitivních uzlin z 9 spokojila s hormonoterapií . Určitě ale AIs s nebo bez LH-RH dle menopauzálního stavu.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
21. 10. 2023 22:20
Podle STEEP analýzy má pacientka kompozitní riziko 0,8. Léčila bych jí kombinací kastrace (nejlépe chrugické vzhledem k věku) + tamoxifen.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
22. 10. 2023 21:36
Další případy
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Jestli nemocná nesplňuje kritéria pro genomový test protože je pod jeho indikačním prahem, léčila bych ji Zoladexem + exemestanem a ozářila ji.