Adjuvance u lobulárního ca FISH poz.
Reakce kolegia: 5
Opravdu zajímavá kombinace, tak zajímavá, že bych požádal o revizi biopsie. Byla-li by shoda, prim. Petráková se vyjádřila za oba.
Jedná se asi opravdu o lokálně pokročilý atypický lobulární karcinom, souhlasím s kolegy , je nutné zahájit chemoterapii , nejlépe 4x AC,
pak taxány s trastuzumabem a adjuvatně ozářit.
Vzhledem k nepříznivým a současně - pro lobulární karcinom - netypickým biologickým charakteristikám tumoru je vhodná klasická kombinace AC 4x + sekvenčně Pacli + Herceptin (týdenní nebo 3w podání - dle bydliště nemocné, jejich preferencí a zejména případné snášenlivosti, týdenní podání má menší počet NÚ, ale nemocná je poměrně mladá, takže může zvládnout obojí). Po ukončení základní chemoterapie sekvenčně adj. radioterapie na oblast stěny hrudní a svodné lymfatické oblasti.
Zajímavé stran ne zcela typického histologického obrazu a chování, pokud je ale takový, v souhlasu doporučuji CHT typu AC-TH s následným ozářením hrudní stěny a svodné lymfatiky, i když bych nejraději pokračoval v HT tamoxifenem - slabá a nevýrazná, ale přeci jen nějaká pozitivita ER a trochu i s přihlédnutím ke klasifikaci byť divného, ale stále ještě lobul.karcinomu.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Pokud je histologie spolehlivá, jedná se podle popisu o netypický lobulární karcinom. I když má nádor nízkou proliferaci, tak má negativní receptory , grade není udán (???), ale má vysokou overexpresi HER 2. V adjuvanci lze tedy čekat efekt pouze od chemoterapie a biologické léčby, indikovala bych tedy s ohledem na TNM a věk pacientky 4x AC následně paclitaxel weekly + trastuzumab