Adjuvantní léčba u premenopausální pacientky
Reakce kolegia: 3
Nejsem zcela přesvědčen o nutnosti adjuv.chemoterapie a snažil bych se některým z modelů její benefit ověřit, vhodný by byl OncotypeDX, i když mitot.aktivita je na hranici nízké a střední a chybí tedy další rizikový faktor pro jeho úhradu VZP. Stran event. samostatné hormonoterapie bych při kard. anamneze volil AI, buď s alespoň přechodným podáváním LH-RHa, nebo po kombinované estrogenní blokádě po dosažení menopauzálního stavu.
Jedná se o mladší pacientku ve středním riziku relapsu . V rozhodnutí o další léčbě může pomoct vyšetření nádoru pomocí Oncotyp DX ( splňuje kritéria, musí být však VZP). Vyšetření lze realizovat cestou nejbližšího KOC. Pokud bude mít pacientka vyšší reccurence score, tak bych jí léčila adjuvantní chemoterapií, následně HT a RT.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Myslím, že pacientka by byla díky vyšší hodnotě KI 67 a invazi nádoru do okolního tuku vhodnou adeptkou na vyšetření pomocí Oncotype DX. Chemoterapii nebo hormonoterapii bych potom volila podle výsledku score ( viz modrá kniha). Pokud nemocná bydlí v dosahu Onkologické kliniky v Praze a ošetřující lékař nemá sám možnost vyšetření indikovat, nabízím pomoc s jeho realizací.