Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní léčba u premenopausální pacientky

Adjuvantní léčba u premenopausální pacientky

24. 7. 2014

Dobrý den, prosím o konzultaci. 47 letá pacientka / interně v péči kard. ambulance pro paroxys. flutter síní, ECHO v normě, léčena Rytmonorm, Concor, dále dosud byla v péči mamo poradny pro mastopathia fibrocystica / nyní s nově diagnostikovaným ca pravého prsu, stagingy bez generalizace, indikována k ablaci P prsu a excizi SLU,. z def. histol. invazivní duktální ca G2 , od okraje 10mm , invaze do tuk. vaziva, ER 100%, PR 100%, HER 2 0, Ki 67 20% , 2 SLU bez nálezu neoplastických buněk, pT1c pN0(i-)(sn) M0 . Hormonální stav premenopausální. Prosím o konzultaci stran další adjuvantní léčby. Pouze hormonální léčba tamoxifenem? či zajištění chemoterapií ? Děkuji

Sdílet

Reakce: 3

Myslím, že pacientka by byla díky vyšší hodnotě KI 67 a invazi nádoru do okolního tuku vhodnou adeptkou na vyšetření pomocí Oncotype DX. Chemoterapii nebo hormonoterapii bych potom volila podle výsledku score ( viz modrá kniha). Pokud nemocná bydlí v dosahu Onkologické kliniky v Praze a ošetřující lékař nemá sám možnost vyšetření indikovat, nabízím pomoc s jeho realizací.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 25. 7. 2014 15:43

Nejsem zcela přesvědčen o nutnosti adjuv.chemoterapie a snažil bych se některým z modelů její benefit ověřit, vhodný by byl OncotypeDX, i když mitot.aktivita je na hranici nízké a střední a chybí tedy další rizikový faktor pro jeho úhradu VZP. Stran event. samostatné hormonoterapie bych při kard. anamneze volil AI, buď s alespoň přechodným podáváním LH-RHa, nebo po kombinované estrogenní blokádě po dosažení menopauzálního stavu.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 27. 7. 2014 15:57

Jedná se o mladší pacientku ve středním riziku relapsu . V rozhodnutí o další léčbě může pomoct vyšetření nádoru pomocí Oncotyp DX ( splňuje kritéria, musí být však VZP). Vyšetření lze realizovat cestou nejbližšího KOC. Pokud bude mít pacientka vyšší reccurence score, tak bych jí léčila adjuvantní chemoterapií, následně HT a RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 28. 7. 2014 07:40

Další případy

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde

Onkolog, Urolog

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Více zde

Onkolog, Urolog

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Více zde