Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní terapie malého triple negativního karcinomu prsu s vysokou proliferační aktivitou

Adjuvantní terapie malého triple negativního karcinomu prsu s vysokou proliferační aktivitou

25. 9. 2019
46 letá pacientka s karcinomem prsu vpravo velikosti 4x5x6mm, z biopsie invazivní duktální karcinom G3, triple negativní, ki67 70%, absolvovala parciální operační výkon s vyšetřením sentinelové uzliny. Po operaci je histologický nález: velikost tumoru 6x5x6mm, invazivní duktální karcinom s rysy medulárního karcinomu, G3, triple negativní, ki67 60-70%, 1 sentinelová uzlina je negativní. Karcinom zasahuje do těsné blízkosti zhmožděného tuší značeného resekčního okraje. Reresekce provedena nebyla. pT1bpN0M0 Dle CT trupu a scinti skeletu nebyla prokázána generalizace onemocnění. I přes medulární rysy karcinomu v definitivní histologii navrhujeme pro triple negativitu a vysokou proliferační aktivitu nádoru adjuvantní chemoterapii AC-T + radioterapii na oblast prsu bez lymfatik. Prosím o váš názor na rozsah adjuvantní terapie. Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Vzhledem k velikosti nádoru by byla podle doporučení pro pacientku dostatečná kratší adjuvantní chemoterapie ( 4x AC nebo 4x TC).

Malý nádor, těsné okraje, ale nepříznivá charakteristika - podal bych 4 cykly např. EC nebo TC a následně prs ozářil s boostem na lůžko tumoru, bez rozšiřování chir. výkonu.

Take bych nemocnou lecila adjuvantni chemoterapii s antracykliny ( 4x AC nebo 3xEC·3xD), pak ozarila.Vzhledem k TNBC s medularni histologii bych nemocnou indikovala ke genetickemu vysetreni.

Nádor je sice malý, ale agresivní a s těsnými okraji, neměla bych problém ani s klasickou adj. CHT (AC-T). Dále adj. RT na oblast prsu včetně boostu.

Další případy

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%

5. 3. 2024 09:22

Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...

Hormonální léčba endometriózy

29. 2. 2024 07:01

40letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.