Ca prsu s meta do skeletu
Reakce kolegia: 5
Bisfosfonáty na 100%, ozáření postižených obratlů na 100% a pokud není jiné prokázané místo manifestní generalizace, se systémovou léčbou bych do progrese vyčkal, jistě na nic dojde.
Hezký den, není-li symptomatická, snažil bych se jakoukoliv CHT vč.reintrodukce trastuzumabu při meta jen ve skeletu oddálit na nejzazší možný termín. Navrhovaný postup bych viděl jako optimální.
Vzhledem k FISH pozitivitě a pokud se vyloučí viscerální metastázy je nemocná nejspíše kandidátkou kombinace anti HER2 léčby a hormonoterapie. Nevím jakou hormonální léčbu absolvovala, ale kombinace trastuzumab anastrozol + bisfosfonát nebo lapatinib + letrozol + bisfosfonát by pro ni mohla být šetrnou variantou paliativní terapie první linie. Možná kombinace by jistě byla i herceotin + faslodex.
Chybí mi údaj o síle pozitivity ER a PR, může to být rozdíl. Pokud se jedná skutečně o hormonálně dependentní karcinom, pak BSF + RT na oblast meta do skeletu + Faslodex. Pak ještě postrádám podrobnější info o pooperačním nálezu v axille. Je tam pNL, předpokládám, že jde o překlep a patří tam pN1, nevíme ale kolik uzlin bylo event. pozitivních z kolika. Asi to je v této fázi ale už jedno, jen jestli tam neměla být i adj. RT.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Vzhledem k tomu, že se jedná o HER2 pozitivní karcinom prsu, nyní meta do skeletu, i když asymptomatické, volila bych kombinaci hormonoterapie (exemestan)
a trastuzumab, zatím bych pacientku nezářila - není symptomatická + denosumab.