Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Diskrepance biopsie-def histologie
19. 1. 2023
raritní
Dobrý den, prosím o Vaši konzultaci stran 49leté pacientky, která má rozdílný výsledek z biopsie a definitivní histologie. Pacientka je po TU + SLNB l.dx. 21/12/2022 pT1b(m)pN0(0/3sn)Mx
Biopsie: invazivní NST G2,ki 67 6% ER 100% PR 90% HER neg
Histologie: vyšetřeny 3 LU bez meta postižení, zastižena 2 ložiska, velikosti 2mm a 8 mm, invazivní NST, G2,ER 10%, PR 5%, ki 67 5%, HEr neg, v okolí struktury DCIS nezasahují do okraje ----------------------------------
Definitivní histologii paní doktorka patoložka vyšetřila znovu, s naprosto stejným závěrem.
Jakou byste, vedle RT prsu, prosím doporučili systémovou adjuvantní terapii? Děkuji velmi za radu!
Reakce: 4
Rozhodně přidat i léčbu endokrinní - biopsie je zpracovávána standardizovaným protokolem a její výsledek by měl být přesnější, než definitivní z preparátu, jenž může mít horší fixaci a delší dobu někde leží.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
20. 1. 2023 08:17
Pokud máte důvěru v pracoviště, kde byla histologie nádoru odečítána, tak bych postupovala podle ní. Jedná se o malý nádor s extrémně nízkou proliferací v obou vzorcích, takže adjuvantní chemoterapii pacientka i podle ESMO doporučení nepotřebuje. Pacientce bych nabídla adjuvantní hormonální léčbu ( Tamoxifen na 5 let, pokud nemá pacientka kontraindikace). I při pozitivitě ER 10% by měla mít pacientka prospěch z léčby.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
20. 1. 2023 08:58
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za Vaše porady, druhá čtení biopsie/histologie nepřinesla změnu. Tedy pacientka zahájila hormonální adjuvantní terapii.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
raritní
Multicentrický karcinom SR poz jakou adjuvantní th.
28. 2. 2023 06:59Pac. ročník 1970, s multicentrickým ca prsu vlevo po ME a SLN s nálezem 4 ložisek + makrometa uzliny z 5 ti uzlin, pT1b(m4)pN1(1makro/5) G2, LVI 0, pn0, R0 st.IIA ...ložisko č.1 IHC: Ki 67 10%, ER 100%, PR 85%, Her 2-2+, Fish neg č. 2 IHC: Ki 67 10%,...
raritní
Léčba hormonálně pozitivního lokoregionálně pokročilého karcinomu prsu u mladé pacientky
21. 2. 2023 11:57Pacientka - 37 let, interně zdráva, v anamnéze 2x císařský řez, bez trvalé medikace, od léta 2022 hmatá rezistenci levého prsu, 1/23 potvrzen karcinom levého prsu na rozhraní HQ až v HZQ, dle UZ ložisko vel. 17x10mm. Z biopsie tumor verifikován jako...
raritní
Triplenegativní ca a gestageny
16. 2. 2023 10:13Dobrý den, mám jen rychlý dotaz na popud gynekologa, jedná se o 41letou pac. s dg. triplenegativního ca - necelý rok od ukončení terapie - t.č. disp. péče (viz níže) nyní dotaz od gynekologa, zda je možné zahájit terapii gestageny při nepravidelném m...
Doporučila bych ještě obě histologie porovnat, pokud to bude možné.. Nemocnou bych ale léčila adjuvantní hormonoterapií podle výsledku hormonálního profilu. Rozdíl v obou biopsiích je buď projev heterogenity dvou různých ložisek, ale i v definitivní histologii je nízká hormonální dependence, nebo známkou poničení hormonálních receptorů při zpracování definitivní histologie.