Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Exstirpace oligometastatické choroby
10. 5. 2022
raritní
Invazivní karcinom prsu ER 75%, PR 25%, gr. 3, HER +- biopsie, 45 let, dle vstupní MMG + usg ložisko 45x25x16mm l. sin., LU hypoechogenní LU do 15mm, které i v l. nadklíčku do 7mm, dle scinti a CT solit. meta Th 12, zahájena palit. terapie paklitaxel + tratuzumab + pertuzumab, po 8 cyklech dosaženo PET CR, dle MR sklerot. přestavba meta T12, dle usg malignita v l. prsu v regresi 20x6x15 mm, , v l. nadklíčku jedna patolog. uzlina 4mm.
Nemocná žádá chirurgický záíkrok k exstripaci tu prsu a následné radioterapii. Naše dop. vzhledem k nálezu na usg je dop. pkračovat bez chemoterapie v bioterapii + hormon. terapie.
Prosím o vyjádření k možnosti chirurgického řešení při oligometastatikcé chorobě. Děkuji.
Reakce: 3
Pokud je nemocná v dobrém výkonnostním stavu a přeje si lokální řešení, je teď pro něj asi nejlepší čas. Optimální by bylo vyřešit primární nádor až po radioterapii TH12.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
11. 5. 2022 00:46
Souhlasím s kolegyněmi. Operační řešení není sice v případě meta Th12 nutné, ale je možné operaci provést, zejména pokud je na ni pac. zafixovaná. Určitě je indikovaná RT na oblast Th11 - L1.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
18. 5. 2022 22:47
Další případy
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Je to jeden z možných přístupů u oligometastatického onemocnění. Pacientka dosáhla regrese při systémové terapii, jedná se tedy o onemocnění senzitivní na léčbu a lze tedy zvážit léčbu lokální.(hlavně pokud se k ní pacientka kloní) Ke zvážení by byla i radioterapie na oblast solitární metastázy oblasti Th 12.