Familární ca prsů
Reakce kolegia: 4
Pacientka má nyní druhostranný karcinom prsu (není mi ale jasné, o jakou plastickou operaci obou prsou v roce 2008 se jednalo - pokud o profylaktickou operaci, tak proč má nyní karcinom prsu vlevo?). Nicméně - pacientka je po neoadjuvanci 4x AT s velice dobrým efektem - v žláze po ME jsou pouze zbytky DCIS, nikoliv však invazivní karcinom. Spolehla bych se na FIS vyšetření z tru cut biopsie (jelikož po neoadjuvanci už nelze HER2 v invazivním karcinomu vyšetřit - ten zmizel). Pokud je pacientka v dobrém celkovém stavu podala bych jí ještě 2 měsíce léčby taxany (paclitaxel weekly nebo docetaxel 2x) spolu s Herceptinem, Herceptin potom celkem na rok a adjuvantní Tamoxifen na 5 let, event. dle menopauzálniho stavu switch na IA po 2-3 letech. Pacientku bych nekastrovala vzhledem k věku 45 let, navíc má nyní menopauzu po chemoterapii.
Pacientku bych primárně operovala a dále ji léčila adjuvantně 3x FEC + 3xD s herceptinerm a dále rok herceptin s hormonální léčbou, nebo pokud by byl důvod k neoadjuvanci (měla nakonec stejně ablaci, uzliny byly od počátku negativní), tak bych podobnou léčbu podala neoadjuvantně - celou chemoterapii s herceptinem před operací a po ni už jen samotný herceptin s hormonoterapií.
Hezký den, nyní měla v neoadjuvanci jen 4 cykly s taxanem a dočerpáním anthracyklinu, já bych pooperačně podal zbylý 2x taxan již s přidáním trastuzumabu, ve kterém by následně pokračovala obvyklý rok spolu s HT (zmíněná kastrace bude s výhodou) a pooper. ozářením. Stejně je i přes negativní genetiku velmi riziková.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Pacientka patří stran druhostranného výskytu karcinomu prsu mezi rizikové. Nicméně nerozumím oboustranné plastické operaci v r. 2008 (jednalo se zřejmě o kosmetický výkon vpravo a redukční výkon vlevo ?).
V této situaci bych vzhledem k výborné účinnosti neoadjuvantní CHT pokračovala v Paclitaxelu buď weekly 6x nebo v 3W intervalu 2x s Herceptin a dále Herceptin dle zvyklostí do 1 roku + hormonoterapie. Protože bych chtěla dát AIs, tak s kastrací a již ireversibilní. K RT zde vzhledem k ablaci a předoperační i pooperační klasifikaci jasně nevidím.