generalizace triple negativního karcinomu prsu
Reakce: 3
Jedná se o relativně chemorezistentní onemocnění (rychlá progrese po adjuvanci, progrese během chemoterapie). Navíc měla pacientka během chemoterapie opakované infekční komplikace. Taky bych se klonila k režimu na bazi platiny v kombinaci s gemcitabinem (cDDP nebo CBDCA), nebo režim CMF s kterým máme dobré zkušenosti u triple negativního karcinomu prsu.
Odpověď na komplexní adjuvantní léčbu vydržela jen přibližně 6 měsíců, došlo tedy k časnému selhání lokální léčby operační i RT, stejně jako celkové v podobě systémové CHT, přes zařazení taxanu a anthracyklinu. Na paliativně podávanou kombinaci druhého z taxanů s cílenou léčbou bevacizumabem byla podle záznamu odpověď subjektivní, odpověď objektivní není známa, zda je vůbec při krátké době podávání měřitelná. Uvedené komplikace mohou být v souvislosti s rozsahem nálezu, ale mohou vypovídat i o zhoršené toleranci pacientky. V jiném režimu, než byl použit, Avastin ani v Evropě prakticky podávat nelze. Stále jsem zastáncem zařazení platinového derivátu do léčby TNBC (byť není BRCA+), proto bych před změnou např. na režim XeNa uřednostnil kombinaci gemcitabinu s nejlépe cisDDP nebo alespoň karboplatinou. Z naší klinické praxe se však obávám, že s ohledem na dosavadní průběh bude onemocnění rezistentní vůči všem terapeutickým snahám a velmi špatnou prognozu nemocné se jen těžko podaří alespoň na nějaký čas odvrátit, léčebná odpověď nemude zřejmě delší dobu udržitelná.
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Jedná se o prgnosticky nepříznivý, rychle progredujcí a pravděpodobně velice resistentní karcinom recidivující lokálně a současně metastázující. Vzhledem k věku nemocné bych se určitě pokusila o aplikaci další systémové léčby v kombinaci s platinovým derivátem, pravděpodobně s Gemzarem, v případě efektu a dobrého PS bych řešila následně i lokální recidivu.