Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » hormonálně dependentní her2+ nemocná s generalizací

hormonálně dependentní her2+ nemocná s generalizací

7. 8. 2011
Pacientka J.B. , které bylo v letošní roce 61 let, byla od jara 2011 léčená pro karcinom pravého prsu T4 N1 M1. V době primární diagnózy jí byly nalezeny dvě metastázy v pravé a tři v levé plíci do 15 mm. Na referujícím pracovišti podstoupila léčbu antracykliny 4x AC s velmi dobrým efektem na primární nádor v prsu, kde bylo dosaženo parciální regrese a stejně tak i na plicích, dvě ložiska zcela zmizela a ostatní se výrazně zmenšila. Došlo i k poklesu markerů Ca 15.3 z 125 na 41. CEA má v normě. Pacientka ale chemoterapii šatně snášela, zvracela,byla slabá, unavená , zhubla 6 kg. Do centra byla referovaná k další léčbě s herceptnem. O jaké další léčbě byste uvažovali? a) taxol wekkly s herceptinem b) hormonální léčba s anti her2 terapií c) vzhledem k výbornému efektu pokračovat v antracyklinech do kumulativní dávky
Sdílet

Reakce: 3

Jedná se o postmenopauzální ženu ve věku, kdy lze skutečně podat jak chemoterapii, tak hormonoterapii s Herceptinem. Pro jednu z variant bych se rozhodovala na základě procentuální hormonální dependence, PS nemocné a event. přidružených komorbidit pacientky. V případě neúspěchu jedné kombinace, lze zvolit variantu druhou při pokračování v léčbě trastuzumabem.

Sice bez shlédnutí nemocné, přesto se domnívám, že lze použít všechny možnosti, na které jsou cíleny otázky. K pokračování dosud efektivní léčby s anthracykliny chybí informace ohledně antiemetické profylaxe - pokud nebyl podáván Emend, bylo by v ní jistě možno pokračovat, GIT intolerance je u tohoto režimu častá. Pacientka je podle záznamu hormonálně dependentní, rozhodně lze zvažovat kombinaci endokrinní terapie s trastuzumabem, přesto bych ji ponechal jako sekvenční po absolvování ještě 3měsíční kombinace týdenního paclitaxelu s trastuzumabem. Právě pokud by pokračoval příznivý efekt léčby cytostatické, dobu jejího podávání bych se snažil z hlediska kvality života a toxicity limitovat (výhledově lze opět intenzifikaci předpokládat) a zařadit k trastuzumabu zmíněnou terapii hormonální (významnost hormonální závislosti není ale uvedena).

Vzhledem k špatné toleranci chemoterapie při paliativní léčbě bych dál v chemoterapii antracyklíny nepokračovala. Pokud bys se jednalo o nádor s předpokládanou odpovědí na hormonální léčbu (ER a PR více než 50% ) volila bych kombinaci biologické léčby a hormonální léčby. V jiném případě kombinaci paclitaxel weekly a trastuzumab, v případě špatné toleranbce paclitaxelu weekly pouze transtuzumab do progrese.

Další případy

Adjuvance PRS

3. 12. 2024 18:17

Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.