Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Karcinom mammy s duální diferenciací k NST i karcinomu lobulárnímu

Karcinom mammy s duální diferenciací k NST i karcinomu lobulárnímu

6. 11. 2018

Pacientka 59 let, postmenopauzální, bez komorbidit. Ze screeningu dg. ca prsu vlevo - mikrokalcifikace vlevo v DVK 12x8mm, s biopsie ILCA G2 ER 100% PR 70% Ki 67 20% HER neg provedena parciální resekce l. prsu + SLNB vlevo histologie - invazivní karcinom s duální diferenciací směrem ke karcinomu NST i karcinomu lobulárnímu s převažujícím lobulárním charakterem růstu, s in situ komponentou gr. 2, Karcinom se šířící se tenkými vazivovými septy tukově žlazovým tělesem mammy a dosahuje velikosti 20x25x12mm Invazivní karcinom se nachází ve vzdálenosti 1mm od ventrálního resekčního okraje resekátu. Zastižena nádorová lymfangioinvaze. Vyšetřeny 3 sentinelové lymfatické uzliny v jedné LU zastiženy ITC a vjedné metastáza karicnomu vel. až 4mm. pT2 pN1a(2/3)MX ER 100% PgR 40%, Ki 67 25% c*erb2 2+ FISH negativní Prosím o Váš názor k dalšímu postupu ? - exenterace axily ? chemoterapie antracykliny +- taxany Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Vzhledem k tomu, že se jedná o smíšený nádor, doporučila bych adjuvantní chemoterapii např. 3xFEc+3xD, potom hormonoterapii inhibitorem a radioterapii. Nicméně lobulární složka nádoru a relativně těsný okraj resekátu vzbuzují obavu z možného rezidua v prsu, doporučovala bych ještě před radioterapií , s odstupem od operace, MRI prsu. Exenteraci axilly bych neprováděla, jedna uzlina byla negativní a metastáza nepřerůstala přes pouzdro.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 6. 11. 2018 20:34

Tady bych postupovala stejně :-)

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 6. 11. 2018 23:30

Při ověření lobulární léze máme jako standard před operací doplnění MR. Nyní bych reoperaci v axile nedoplňoval, jelikož bude indikována komplexní adjuvance v podobě CHT (rovněž preferuji 3x FEC100 + 3x doce), následně HT AI a pooper.ozáření prsu i lymfatiky.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 9. 11. 2018 09:52

Souhlasim s postupem, ale volila bych jinou chemoterapii, který je lépe snášen vzhledem k věku.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 11. 2018 08:33

Další případy

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde

Onkolog, Urolog

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Více zde

Onkolog, Urolog

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Více zde