Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Karcinom mammy s duální diferenciací k NST i karcinomu lobulárnímu

Karcinom mammy s duální diferenciací k NST i karcinomu lobulárnímu

6. 11. 2018

Pacientka 59 let, postmenopauzální, bez komorbidit. Ze screeningu dg. ca prsu vlevo - mikrokalcifikace vlevo v DVK 12x8mm, s biopsie ILCA G2 ER 100% PR 70% Ki 67 20% HER neg provedena parciální resekce l. prsu + SLNB vlevo histologie - invazivní karcinom s duální diferenciací směrem ke karcinomu NST i karcinomu lobulárnímu s převažujícím lobulárním charakterem růstu, s in situ komponentou gr. 2, Karcinom se šířící se tenkými vazivovými septy tukově žlazovým tělesem mammy a dosahuje velikosti 20x25x12mm Invazivní karcinom se nachází ve vzdálenosti 1mm od ventrálního resekčního okraje resekátu. Zastižena nádorová lymfangioinvaze. Vyšetřeny 3 sentinelové lymfatické uzliny v jedné LU zastiženy ITC a vjedné metastáza karicnomu vel. až 4mm. pT2 pN1a(2/3)MX ER 100% PgR 40%, Ki 67 25% c*erb2 2+ FISH negativní Prosím o Váš názor k dalšímu postupu ? - exenterace axily ? chemoterapie antracykliny +- taxany Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Vzhledem k tomu, že se jedná o smíšený nádor, doporučila bych adjuvantní chemoterapii např. 3xFEc+3xD, potom hormonoterapii inhibitorem a radioterapii. Nicméně lobulární složka nádoru a relativně těsný okraj resekátu vzbuzují obavu z možného rezidua v prsu, doporučovala bych ještě před radioterapií , s odstupem od operace, MRI prsu. Exenteraci axilly bych neprováděla, jedna uzlina byla negativní a metastáza nepřerůstala přes pouzdro.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 6. 11. 2018 20:34

Tady bych postupovala stejně :-)

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 6. 11. 2018 23:30

Při ověření lobulární léze máme jako standard před operací doplnění MR. Nyní bych reoperaci v axile nedoplňoval, jelikož bude indikována komplexní adjuvance v podobě CHT (rovněž preferuji 3x FEC100 + 3x doce), následně HT AI a pooper.ozáření prsu i lymfatiky.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 9. 11. 2018 09:52

Souhlasim s postupem, ale volila bych jinou chemoterapii, který je lépe snášen vzhledem k věku.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 11. 2018 08:33

Další případy

Onkolog, Urolog

Časný HER+ HR+ ca prsu

1. 2. 2026 13:24

Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...

Více zde

Onkolog, Urolog

Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -

20. 1. 2026 08:29

57letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...

Více zde

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde