Karcinom prsu během kojení
Reakce kolegia: 4
Původně dle popisu se jednalo o T2 N0 M0, je skoro škoda, že nebyla léčba zahájena neoadjuvantní CHT, nicméně t.č. - vzhledem k pooperační klasifikaci a agresivnějšímu typu nádoru je určitě indikována CHT v režimu s taxany, jak psáno výše. Dále RT na oblast stěny hrudní sin. + svodnou lymfatickou oblast sin. včetně hormonoterapie s TX + Zoladexem (spíše 3-4 roky). Genetické vyšetření je určitě na místě.
Souhlasím s navrženou chemoterapií ( antracyklin a taxan sekvenčně- 4x AC a paclitaxel weekly 12x, nebo 3x FEC 100 a 3x docetaxel..), následně bych indikovala hormonální léčbu- vzhledem k vysokému riziku relapsu u premenopauzální pacientky s vysokou pozitivitou hormonálních receptorů bych doporučila LHRH analoga (Zoladex) na 5 let ( v případě výrazných NUL lze zkrátit ) a exemestan na 5 let (opět v případě intolerance bych změnila na tamoxifen). Indikované je genetické testování , v případě prokázané mutace genů BRCA 1 nebo BRCA2 lze pacientce nabídnout bilat adnexectomii.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Postup bude podle doporučení odborníků.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Vzhledem k lokální pokročilosti bych zahájila léčbu antracykliny s taxány, nejspíše AC- D nebo AC- T či 3xFEC + 3x D, nemocnou adjuvatně ozářila, pokračovala hormonoterapií s tamoxifenem a vzhledem k riziku , přesto, že je již 37 letá, asi i alespoň dva roky Zoladexem. Nemocnou bych indikovala ke genetickému vyšetření .