Vzhledem k lokální pokročilosti bych zahájila léčbu antracykliny s taxány, nejspíše AC- D nebo AC- T či 3xFEC + 3x D, nemocnou adjuvatně ozářila, pokračovala hormonoterapií s tamoxifenem a vzhledem k riziku , přesto, že je již 37 letá, asi i alespoň dva roky Zoladexem. Nemocnou bych indikovala ke genetickému vyšetření .

Původně dle popisu se jednalo o T2 N0 M0, je skoro škoda, že nebyla léčba zahájena neoadjuvantní CHT, nicméně t.č. - vzhledem k pooperační klasifikaci a agresivnějšímu typu nádoru je určitě indikována CHT v režimu s taxany, jak psáno výše. Dále RT na oblast stěny hrudní sin. + svodnou lymfatickou oblast sin. včetně hormonoterapie s TX + Zoladexem (spíše 3-4 roky). Genetické vyšetření je určitě na místě.

Souhlasím s navrženou chemoterapií ( antracyklin a taxan sekvenčně- 4x AC a paclitaxel weekly 12x, nebo 3x FEC 100 a 3x docetaxel..), následně bych indikovala hormonální léčbu- vzhledem k vysokému riziku relapsu u premenopauzální pacientky s vysokou pozitivitou hormonálních receptorů bych doporučila LHRH analoga (Zoladex) na 5 let ( v případě výrazných NUL lze zkrátit ) a exemestan na 5 let (opět v případě intolerance bych změnila na tamoxifen). Indikované je genetické testování , v případě prokázané mutace genů BRCA 1 nebo BRCA2 lze pacientce nabídnout bilat adnexectomii.