Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Konzultace adjuvatní léčby u mladé pacientky

Konzultace adjuvatní léčby u mladé pacientky

3. 12. 2019

Pacientka - 42 let, s hypothyreozou na substituci bez dalších komorbidit, s nově dg karcinomem pravého prsu - HZQ pT1c pN0 (sn) M0, z biopsie invazivní duktální ca G2 + DCIS LG, ER 80%PR 20% KI 67 10% HER 2 negativní po segmentektomii + excizi SLU, histologicky tumor 20x15mm invazivní duktální ca G2, šíří se ve vývodech, kde odpovídá HG ca komedonového typu, nádor roste těsně k okraji resekátu, V1, SLU neg. HR pozitivní, HER 2 neg Ki 67 10% Pro poziivní RL indikujeme reexcizi, prosím o radu ohledně systémové adjuvantní léčby s ohledem na věk a histologii. S radioterapií počítáme v každém případě Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Vzhledem k G2, lymfoinvazi bych u pacientky doplnila multigenové vyšetření testem Oncotyp DX. Pokdu by to nebylo možné ( pojišťovna 211), tak bych se klonila spíš pouze k adjuvantní HT- kastrace ( zoladex na 5 let ) a Tamoxifen. Pacience by měla být nabídnuta možnost genetického testování na zárodečné mutace.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 3. 12. 2019 21:18

Nemocnou bych léčila pouze hormonoterapií tamoxifenem, má negativní uzliny, nízké KI 67. Vzhledem ke G2 a nižší pozitivitě PR by mohla podstoupit některý z multigenových testů, jako ubezpečení se o dobré prognóze. Pokud by měla nízké score, neprováděla bych nejspíš kastraci i přes sto, že má nádor nad 1 cm, není mladší 35 ti let, nedostane chemoterapii a nemá pozitivní uzliny,(dle studií SOFT a TEXT). Rozšíření excize a radioterapie v adjuvanci jsou jistě indikované.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 4. 12. 2019 01:06

Já bych reexcizi neindikoval - v naprosté většině případů těchto nálezů vyjde jako negativní a nic nebude řešit, podobný efekt lze dosáhnout boostem při RT, která je stejně indikována. Ani k CHT nevnímám výraznější indikaci, proto bych provedl i přes věk nad 40 let řádné zajištění hormonální, tedy kombinovanou estrogenní blokádu LH-RHa + TMX na 5 let.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 8. 12. 2019 00:12

Reexcisi vidím též jako velmi spornou, vyšší dávka z boostu by měla být dostatečná. V adjuvanci bych ze systémové léčby volila jen HRT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 11. 12. 2019 22:55

Další případy

Onkolog, Urolog

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Více zde

Onkolog, Urolog

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Více zde

Onkolog, Urolog

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Více zde