Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Lobulární karcinom v 86 letech

Lobulární karcinom v 86 letech

9. 11. 2016

Prosím o zhodnocení starší pac. ročník 1930 po QE a sentinelové uzlině vlevo v 10/2016 tu velikosti 13mm, invazivní středně difer. lobulární karcinom prsní žlázy solidně trabekulární úpravy, infiltrující ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého st. a minimální reaktivní lymfocytární celulizací stromatu, bez známek lymfangioinvaze a perineurálního šířebá ,index EIC je do 10%, excise do zdravé tkáně, invaze 1,5mm od povrchu a spodiny excise M 8520/32 2SLN neg. Imunohistochemie: ER poz.100%, PR poz. 50%, Ki67-30%, c erb.2 poz. 2+, E cadherin neg, p53 neg., p63 poz. 95% jader nádorových jader,CK AE1/AE3 neg. sentinel.uzliny TNM : ca mammae l.sin pT1cpN0 G2, lobulární karcinom SR poz, her 2 poz.2+ FISH hraniční amplifikace th. pouze při imunohistochemickém vyš. 3+, máme 2+,proto uzavřeno jako negativní, vzhledem k lobulární variantě plánujeme samostatnou RT a následně HRT, dotaz? benefit z chemoterapie? děkujeme

Sdílet

Reakce: 4

Pacientku bych léčila jen hormonoterapií, nejspíše IA, pokud není těžce osteoporotická. Vzhledem k lokalizaci nádoru vlevo, bych ji vzhledem k věku odpustila i radioterapii.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 9. 11. 2016 13:46

CHT bych nepodávala (lobulární, hormonálně dependentní karcinom, pT1c N0) u poměrně staré ženy. Hormonoterapii bych zvolila dle případných komorbidit a s ohledem na jejich známou toxicitu, RT je indikována též, ale s ohledem na věk je skutečně ke zvážení.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 9. 11. 2016 21:35

Jedná se o klasický lobulární karcinom, u pacientky bych doporučila hormonální léčbu, tamoxifen pro lepší toleranci (pokud nemá kontraindikaci), vzhledem k velikosti nádoru , fenotypu a věku bych RT taky neindikovala.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 11. 2016 08:27

Jednoznačně je indikována léčba endokrinní, kterou lze použít jako samostatnou, byť nejsou splněna chirurgická kritéria radikality, tedy alespoň 2mm bezpečnostního lemu. Event, v případě velmi dobrého biologického stavu, by šlo provést krátký režim RT v 16 frakcích bez zvyšování dávky v místě odstraněného ložiska.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 13. 11. 2016 06:49

Další případy

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde

Onkolog, Urolog

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Více zde

Onkolog, Urolog

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Více zde