Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Vyplňte krátký dotazník o spolupráci KOC a ROC a pomozte ji zlepšit - 👉 onkocesta.cz

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Lokoreionálně pokročilý karcinom prsu u 80 leté pacientky

Lokoreionálně pokročilý karcinom prsu u 80 leté pacientky

Karcinom prsu
30. 4. 2015
Carcinoma mammae l. sin. OA: osteoporoza recid. vertiginozní stavy v OA varixy DKK 6/2011 CHCE + píštěl cholecysto-transverzum operace: 1955 - tonsilektomie 1984 - gyn. operace- HE a adnexotomie bilat. 1999 subkutánní mastectomia 2011 CHCE FA: Fosavance, Caltrate, Vertimed 21. 5. 1999 exstirpace útvaru z L prsu histologie: v 1 dilat. vývodu nalezena tkáň vzhledu dobře diferenc. papilokarcinomu s lehkou polymorfií jader a ojed. mitosami, infiltrativní růst do okolí neprokázán - kodováno M8503/2, což odpovídá karcinoma in situ intraduktální papilární neinvasivní - proto dopor. subkutánní mastektomie 28. 7. 1999 mastectomia subcutanea histologie: fibrosní cystická mastopatie, místy papil. hyperplazie se zachovalou myoepiteliální vrstvou duktů. Maligní nádor. struktury nenalezeny. II. 2014 při dispenz. vyš. ve zbytku L prsu ohran. tuhý útvar 1 cm Mamografie+, sono vel. útvaru 18 mm, uzliny zobraz. metody nesusp. histologie: dobře diferenc. invazivně rostoucího duktálního karcinomu. (M8500/31Notthinghamská klasifikace: grade 1 (skore 5) Imunohistochemický estrogenových receptorů je v nádorových elementech pozitivní ve více než 90%, průkaz progesteronových receptorů přibližně v 15%. Proliferační aktivita novotvaru hodnocená MIB 1 indexem je zvýšená, přibližně 60%. Průkaz E-cadherinu je pozitivní, jde o duktální karcinom. Průkaz Her2/neu onkoproteinu je negativní, skore 1+. -staging. vyš. negativní 22. 4. 2015 ablace + exenterace axily vlevo Kromě prim. tumoru prsu při operaci rozsáhlý nález v L axile, přičemž na svazku zůstává drobné reziduum histologie: jde o infiltrativní duktální karcinom z velké části tubulární struktury, místy se však vyskytují i okrsky solidně papilární (M8500/32) Notthinghamská klasifikace: grade 2 (skore 6) Nádorová tkáň na některých místech vrůstá do kožního krytu bradavky, vyš.celkem 25 mízních uzlin, v 21-ti z nich jsou metastázy téže struktury. Ve většině mízních uzlin přesahuje nádorová tkáň pouzdro uzliny. pT2 pN2a M0 Pacientka biologicky mladší, s dobrou kardiální funkcí (EFLK 75%, není diastol. dysfunkce) Prosím o navržení nejvhodnějšího způsobu systémové terapie. Plánována i radioterapie.
Sdílet

Reakce: 5

Pacientce bych vzhledem k věku nejspíše doporučila léčbu inhibitorem aromatázy a ozáření levé axilly. Pokud by se domáhala chemoterapie, pak 3xFEC+ taxol weekly 9x.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 4. 5. 2015 13:01

Jedná se patrně o nádor, který vznikl z residuálních struktur DCIS ponechaných po předchozí mastektomii. Nádor má vysokou proliferaci i když G1. Pokud je pacientka v dobrém celkovém stavu, nabídla bych jí paclitaxel weekly 12 x (podle studií má stejný efekt jako 4x AC), následně hormonální léčbu IA a RT na oblast hrudní stěny a svodné lymfatické uzliny.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 4. 5. 2015 16:34

s přihlédnutím k věku bych jako základ postavil dobrou RT stěny hrudní a svodné lymfatiky, odpustil bych nemocné CHT a systémově se věnoval pouze podávání HT (vysoká horm. závislost) v podobě AI.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 6. 5. 2015 11:48

Systémově bych vzhledem k věku v první linii doporučil IA, chemoterapii až při selhání HT. Lokálně ozáření.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 9. 5. 2015 16:31

Pacientka je letitá, nicméně v dobré kondici. Tumor má vysokou proliferaci, což potvrzuje i vysoký počet pozitivních lymfatických uzlin. Při tomto počtu pozitivních uzlin bych nemocné nabídla 12x Pacli, dobře se toleruje a efekt bývá velice dobrý, dále RT stěny hrudní a svodných lymfatik + AIs. Pokud by nemocná CHT odmítla, zůastala bych u RT + AIs a CHT ponechala pro případné selhání hormonoterapie.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 10. 5. 2015 15:23

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Pacientce byla nabídnuta chemoterapie paclitaxel weekly, kterou odmítla. Nasazena hormonoterapie inhibitor aromataz + bude provedena radioterapie.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky

9. 8. 2026 20:46

Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...

Karcinom prsu 2
raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Karcinom prsu 2

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.