Luminal B
Reakce kolegia: 4
Vzhledem k IHC tumoru není adj. chemoterapie zásadně nutná. Adj. hormonální léčba, tak jak o ní uvažujete a adj. RT včetně lymfatik by měla postačit. Je však vhodné s pacientkou promluvit, pokud by po vysvětlení případných pro a proti byla chemoterapii nakloněná, (zejména s ohledem na pozitivitu 1 LU a další zmiňované faktory) pak maximálně 4x AC.
Adjuvantní Zoladex + TMX bezpochyby, stejně jako pooper.RT - podle našeho protokolu prsu a svodné lymfatiky i při N(mic), navíc při lymfangioinvazi. Před diskuzí o CHT bych asi nechal udělat druhé čtení histologie, G1 mi tam k tomu zbytku nesedí. Bude-li vyšší, pak podat 4xAC, bude-li nadále patolog na G1 trvat, nechal bych rozhodnutí na nemocné, ale nenutil bych ji, benefit CHT (i bez použití adjuvantonline nebo jiných programů) bude hraniční.
Pacientku s časným karinomem prsu s příznivou histoligíí bych taky léčila adjuantní HT bez chemoterapie. Volila bych Zoladex na 5 let ( event. vzhledem k věku je možné uvažovat i o chirurgické kastraci) plus tamoxifen . Celková delka adjuvantní HT by měla být 7-8 let a radioterapi na oblast prsu.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
U pacientky bych, přes zmiňované rizikové faktory, o chemoterapii neuvažovala. Zahájila bych léčbu Zoladex + IA a nemocnou ozářila a potom ji směrovala, vzhledem k věku, k laparoskopické kastraci a pokračovala jen IA. Jedná se o lokálně pokročilý, vysoce hormonálně dependentní G1 karcinom prsu, myslím tedy , že adjuvantní hormonoterapie a lokální adjuvantní radioterapie jsou pro ni zásadní. Pokud by byl nádor G2 uvažovala bych o testování nádoru pomocí Mammaprintu.